Lavdosis Naltrexon til post-COVID træthedssyndrom

Der er et stigende antal individer, som ikke kommer sig til tidligere niveauer af helbred og funktion efter en akut infektion med alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), men snarere udvikler det, der er blevet omtalt som 'Lang-COVID '. Long-COVID menes at være multi-kausal, hvor en betydelig andel af Long-COVID-tilfælde udvikler et klinisk billede, der ikke kan skelnes fra myalgisk encephalomyelitis/kronisk træthedssyndrom (ME/CFS) eller postviralt træthedssyndrom (PVFS), som vi vil omtales som post-COVID-19 træthedssyndrom (PCFS). Det er karakteriseret ved vedvarende invaliderende træthed og andre symptomer, såsom ikke-genoprettende søvn og utilpashed efter anstrengelse. Diagnosen er klinisk og baseret på symptomrapporter på grund af fravær af diagnostiske biomarkører. Virale og andre infektioner er 25 gange mere tilbøjelige til at udløse ME/CFS end nogen andre faktorer. Dette fremhæver muligheden for, at COVID-19-overlevere har postvirale symptomer, som udvikler sig til PCFS, enten som de eneste følgesygdomme eller kombineret med andre dysfunktioner. Andre lang-COVID-symptomprofiler ud over PCFS omfatter: a) post-intensiv pleje-syndrom; b) organskade; og c) andre invaliderende symptomer relateret til mental sundhed og andre tilstande.

Der er ingen evidensbaseret behandling for PVFS, men lavdosis naltrexon (LDN), dvs. i doser op til 4,5 mg/dag, er blevet brugt med en vis succes i tilfælde, der ikke er relateret til COVID-19, på grund af dets potentielle anti-virus -inflammatoriske, analgetiske egenskaber og andre mekanismer, rettet mod potentielle nøglemekanismer involveret i udviklingen af ​​PVFS og vedvarende symptomer på lang sigt.

Tidligere litteratur har vist sikkerheden og effektiviteten af ​​LDN ved andre kroniske tilstande, såsom fibromyalgi (FM). Brugen af ​​LDN som off-label behandling for fibromyalgi og myalgisk encephalomyelitis er blevet brugt i vid udstrækning inden for BC Women's Hospital + Health Centers Complex Chronic Diseases Program (CCDP) til at behandle symptomer på smerte og træthed i disse kliniske populationer. Erfaringen fra læger i CCDP med at administrere LDN som medicin mod disse relaterede sygdomme følger international klinisk erfaring med LDN og den anbefalede brug fra kliniske forsøg med fibromyalgi.

Naltrexon er en opiatantagonist godkendt af Health Canada til behandling af alkohol- og opiatbrugsforstyrrelser. Det bruges off label i lave doser til tilstande som ME/CFS, fibromyalgi og Crohns sygdom, med en god sikkerhedsprofil og en vis evidens for fordel.

Påvirkningen af ​​COVID-19-pandemien gør det presserende at finde beviser for en effektiv og sikker behandling af PCFS. Uden i øjeblikket nogen helbredende behandling for ME/CFS eller PCFS, forventes et større antal mennesker at blive påvirket af den langsigtede sygelighed og handicap forbundet med disse tilstande, med høje omkostninger for sundhedspleje og sociale tjenester.

Det dobbeltblinde randomiserede forsøg med lavdosis Naltrexon til post-COVID træthedssyndrom (PCFS) er et randomiseret parallelgruppe dobbeltblindet placebokontrolleret forsøg med daglige orale kapsler af LDN eller placebo til personer 19-69 år af begge køn for behandling af PCFS. 160 deltagere vil blive behandlet med enten LDN eller placebo i 16 uger.