Niskie dawki naltreksonu w zespole zmęczenia po COVID

Rośnie liczba osób, które nie wracają do poprzedniego poziomu zdrowia i funkcji po ostrym zakażeniu koronawirusem zespołu ostrej ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV-2), ale raczej rozwijają się objawy określane jako „długa choroba COVID-19” '. Uważa się, że długi COVID-19 jest wieloprzyczynowy, a znaczna część przypadków długiego COVID-19 rozwija obraz kliniczny nie do odróżnienia od mialgicznego zapalenia mózgu i rdzenia/zespołu przewlekłego zmęczenia (ME/CFS) lub zespołu zmęczenia powirusowego (PVFS), które będziemy określane jako zespół zmęczenia po COVID-19 (PCFS). Charakteryzuje się uporczywym zmęczeniem powodującym niepełnosprawność i innymi objawami, takimi jak nieregenerujący sen i złe samopoczucie po wysiłku. Diagnoza jest kliniczna i oparta na zgłoszeniach objawów ze względu na brak biomarkerów diagnostycznych. Prawdopodobieństwo wywołania ME/CFS przez wirusy i inne infekcje jest 25 razy większe niż jakiekolwiek inne czynniki. Podkreśla to możliwość, że osoby, które przeżyły COVID-19, mają objawy powirusowe, które przechodzą w PCFS, albo jako jedyne następstwa, albo w połączeniu z innymi dysfunkcjami. Inne profile objawów Long-COVID oprócz PCFS obejmują: a) zespół pointensywnej terapii; b) uszkodzenie narządów; oraz c) inne osłabiające objawy związane ze zdrowiem psychicznym i innymi stanami.

Nie ma opartego na dowodach leczenia PVFS, jednak w przypadkach niezwiązanych z COVID-19 z pewnym powodzeniem stosowano naltrekson w małej dawce (LDN), tj. w dawkach do 4,5 mg/dobę, ze względu na jego potencjalne - właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe i inne mechanizmy, ukierunkowane na potencjalne kluczowe mechanizmy zaangażowane w rozwój PVFS i długotrwałe utrzymywanie się objawów.

Wcześniejsza literatura wykazała bezpieczeństwo i skuteczność LDN w innych stanach przewlekłych, takich jak fibromialgia (FM). Stosowanie LDN jako leczenia niezgodnie z zaleceniami fibromialgii i zapalenia mózgu i rdzenia mięśniowego było szeroko stosowane w ramach Programu Złożonych Chorób Przewlekłych (CCDP) BC Women's Hospital + Health Center w celu leczenia objawów bólu i zmęczenia w tych populacjach klinicznych. Doświadczenie lekarzy w CCDP w podawaniu LDN jako leku na te pokrewne choroby wynika z międzynarodowego doświadczenia klinicznego z LDN i zalecanego stosowania z badań klinicznych w fibromialgii.

Naltrekson jest antagonistą opiatów zatwierdzonym przez Health Canada do leczenia zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i opiatów. Jest stosowany poza wskazaniami w niskich dawkach w stanach takich jak ME/CFS, fibromialgia i choroba Leśniowskiego-Crohna, z dobrym profilem bezpieczeństwa i pewnymi dowodami korzyści.

Wpływ pandemii COVID-19 sprawia, że ​​pilne jest znalezienie dowodów na skuteczne i bezpieczne leczenie PCFS. Ponieważ obecnie nie ma możliwości wyleczenia ME/CFS lub PCFS, przewiduje się, że długoterminowa zachorowalność i niepełnosprawność związana z tymi schorzeniami wpłynie na większą liczbę osób, co wiąże się z wysokimi kosztami opieki zdrowotnej i usług społecznych.

The Double Blind Randomized Trial of Low-Dose Naltrexone for Post-COVID Fatigue Syndrome (PCFS) to randomizowana, podwójnie zaślepiona próba kontrolna placebo, w której codziennie doustnie przyjmowano LDN lub placebo u osób w wieku 19-69 lat obojga płci, leczenie PCFS. 160 uczestników będzie leczonych LDN lub placebo przez 16 tygodni.