Manuaalinen terapia potilailla, joilla on niskakipuja
maanantai 27. tammikuuta 2025 päivittänyt: Franco Catelotti, Universidad Nacional de Córdoba
Lihasinhibition jälkeisen spesifisen nivelmobilisaation tehokkuus mekaanista niskakipua sairastavien potilaiden liikeratojen ja kivun suhteen
Niskakipu on yleinen kliininen tila joissakin sairauksissa, jotka vaikuttavat kohdunkaulan pehmytkudoksiin, lihasten ja nivelten rakenteisiin ja niveliin. Sille on ominaista kipu kaulan taka- ja sivulihaksissa, lihaskontraktuurit ja osittainen toiminnallinen impotenssi. Tärkeä havainto on, että noin 60 % kohdunkaulan kokonaisrotaatiosta tapahtuu C1-C2:ssa iästä riippumatta. Kohdunkaulan yläosan toimintahäiriön diagnosointiin käytetty testi on Cervical Rotation Flexion Test (CRFT) ja se mitataan asteina eri instrumenteilla. Uusimmat tieteellisen kirjallisuuden validoimat ovat mobiilisovellukset (Clinometer ja Compass ). On selvää, kuinka tärkeää on paikka (C1-C2) monien cervicalgian aiheuttamien oireiden ja merkkien alkuperästä ja pääasiassa niiden kaularangassa tuottaman liikerajan rajoittamisesta. Se on, että manuaalinen terapiatekniikka: Nivelten mobilisaatio post muscular inhibition (MAEPI), joka sisältyy tähän tutkimukseen sen analysointia varten, on suunnattu tähän kaularangan segmenttiin. Tämä eroaa muista vastaavista tekniikoista nivelpintojen sijainnin ja liikkeen suhteen, joita on aiemmin tutkittu ja jotka ovat osoittaneet tehokkuutensa (tekniikat, joita käytetään vertailuryhmässä), sillä nivelpintojen mikroliikkeet ( nivelten artrokinematiikka) yhdistetään Kaltenborn-Evjenthin periaatteisiin perustuvan Proprioceptive Neuromuscular Facilitation -menetelmään kuuluvan hold relax -tekniikan periaatteisiin. MAEPI-tekniikan tärkein terapeuttinen tavoite on parantaa kaularangan liikkuvuutta ja vähentää kipua.
Hypoteesi: MAEPI-tekniikka parantaa liikkuvuutta ja vähentää niskakipuja sekä muita niskakipuun liittyviä oireita, kuten päänsärkyä, huimausta ja pahoinvointia, ja se on tehokkaampi kuin kontrolliryhmän (Maitlandin keski-posterior-etu-passiivinen nivelmobilisaatio). C2:ssa ja luonnollinen apofyysinen liukuminen (SNAG) rotaatiossa Mulliganin C1:n ympäri). MAEPI-tekniikka on tehokkaampi, kun sitä sovelletaan myöhemmin myofaskiaaliseen induktiotekniikoihin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Rekrytointi
Ehdot
Interventio / Hoito
- Menettely: Spesifinen nivelmobilisaatio lihasten eston jälkeen C1:ssä
- Menettely: Spesifinen nivelmobilisaatio lihasten eston jälkeen C2:ssa
- Menettely: Myofaskiaaliset induktiot; Suboccipital induktio
- Menettely: Myofaskiaaliset induktiot; Ohimoluiden synkronointi VAIHE 1
- Menettely: Myofaskiaaliset induktiot; TMJ:n vaakasuora induktio.
- Menettely: Myofaskiaaliset induktiot; Kohdunkaulan faskian posterior venymä makuuasennossa
- Menettely: Myofaskiaalinen induktio; lapaluun kulma
- Menettely: Myofascial induktio sternocleidomastoid lihakset
- Menettely: Suuren ja pienen rintakehän myofaskiaalinen induktio
- Menettely: Myofaskiaalinen induktio; ylempi trapetsi
- Menettely: Myofaskiaalinen induktio, lapaluun alilihaksen fascia
- Menettely: Purentimen intraoraalinen myofaskiaalinen induktio
- Menettely: Ulkoisen pterygoidin syvä myofaskiaalinen induktio
- Menettely: Sisäisen pterygoidin intraoraalinen mifaskiaalinen induktio
- Menettely: Myofaskiaaliset induktiot; Ohimoluiden synkronointi VAIHE 2
- Menettely: Maitland C2
- Menettely: SNAG C1
Yksityiskohtainen kuvaus
Päätavoite
- Selvitä C1-C2:ssa käytetyn MAEPI:n tehokkuus liikealueen ja kivun parantamisessa potilailla, joilla on mekaaninen niskakipu. Sekä sen tehokkuus myofaskiaalisen induktiotekniikan suorittamisen jälkeen.
Erityiset tavoitteet
- Tunnista vammaisuusindeksi, kivun voimakkuus ja potilaiden liikkuvuusaste ennen ehdotettujen hoitomenetelmien soveltamista ja sen jälkeen.
- Tunnista muut niskakipuun liittyvät oireet, kuten huimaus, päänsärky ja pahoinvointi ennen hoitokäytäntöjen soveltamista ja sen jälkeen.
- Selvitä, onko ehdotettujen protokollien välillä merkittäviä eroja ROM:issa, ottaen huomioon niskakipuja kärsivien henkilöiden ikä, sukupuoli ja työaktiivisuus suhteessa evoluutioon.
Otoskoko: Otoskokoarvio perustui aikaisempien tutkimusten tietoihin. Käytettiin 11,1º:n keskihajontaa CRFT-mittausten keskiarvon liikealueesta potilailla, joilla oli ylemmän kohdunkaulan toimintahäiriö. Laskenta suoritettiin käyttämällä GRANMO-otoskokolaskuria (versio 7). Varianssianalyysiin, jossa hyväksytään alfariski 0,05 ja beetariski alle 0,2 yksipuolisessa kontrastissa, kussakin ryhmässä tarvitaan 38 koehenkilöä, jotta voidaan havaita 8º:n vähimmäisero kahden ryhmän välillä, olettaen, että ryhmää on 3 ja poikkeama 11,1º standardi. Seurannan menetysasteen on arvioitu olevan 10 %. Kun kyseessä on toistuva parillinen keskiarvo ryhmittäin (kokeellinen ryhmä A, MAEPI), joka hyväksyy alfariskin 0,05 ja beetariskin 0,2 kahdenvälisessä kontrastissa, 16 koehenkilöä vaaditaan havaitsemaan 8 asteen tai sitä suuremman eron. Keskihajonnan oletetaan olevan 11,1. Seurannan menetysasteen on arvioitu olevan 0 %.
Tietojen analysointi: InfoStat-ohjelmaa käytetään. Tiedot analysoidaan kunkin muuttujan luonteen mukaan ANAVA-tutkimuksessa, epälineaarisessa regressiossa, kategorisissa, korrelaatiotiedoissa ja moninkertaisten vertailujen testissä (Fisher's-testi), jolloin saadaan merkittäviä eroja, kun p<0,05 kaikissa tapauksissa. Muuttujat huimaus, päänsärky ja pahoinvointi: niitä arvioidaan kvalitatiivisen taulukon avulla ja myöhemmin niitä verrataan Chi square -testillä. Koeryhmässä A: MAEPI t-testi suoritetaan parillisille tiedoille (ennen ja jälkeen, pelkästään tekniikan interventioryhmälle).
Odotetut tulokset
Mitä tulee terapeuttisiin vaikutuksiin, odotetaan, että:
- Kokeellinen ryhmä A on parempi kuin kontrolliryhmä.
- Koeryhmä B on parempi kuin kokeellinen ryhmä A.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
114
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskeluyhteys
- Nimi: Franco Catelotti
- Puhelinnumero: 3516640194
- Sähköposti: franco.catelotti@outlook.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Alejandra Báez
- Puhelinnumero: 3518018879
- Sähköposti: alejandra.baez@unc.edu.ar
Opiskelupaikat
-
-
-
Córdoba, Argentiina, 5000
- Rekrytointi
- Conci Carpinella
-
Ottaa yhteyttä:
- Verónica Schmidt
- Puhelinnumero: 3515111927
- Sähköposti: asistenteadp@concicarpinella.com.ar
-
Ottaa yhteyttä:
- Cecilia Pérez
- Puhelinnumero: 3512271419
- Sähköposti: cmintegral@concicarpinella.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
21 vuotta - 46 vuotta (Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Sinulla tulee olla lääketieteellinen indikaatio kohdunkaulan fysioterapiaan.
- On oltava alentunut ROM ylemmän kohdunkaulan selkärangan arvioituna CRFT, joko akuutti tai subakuutti ja mekaaninen tyyppi tai PN ja vaikeusaste I ja II The Neck Pain Task Force mukaan.
Poissulkemiskriteerit:
- Nivelten epävakaus, sijoiltaanmeno, murtumat tai kohdunkaulan selkäydinkanavan ahtauma.
- Epämuodostumat ja/tai luumuutokset kohdunkaulan selkärangassa tai aivoissa.
- Päävamma tai ruoskanisku viimeisen 10 vuoden aikana. Infektiot, parantumattomat haavat, kasvaimet, verisuonitauti tai syöpä, joka vahingoittaa kohdunkaulan selkärankaa ja/tai aivoja.
- Tulehduskipulääkkeillä, lihasrelaksantteilla tai jollain kipulääkehoidolla.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Tehtävätehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Spesifinen nivelmobilisaatio C1- ja C2-lihasten eston jälkeen
Pelkästään kokeellinen tekniikka kahdella muunnelmallaan.
Tämä koskee atlasen ja akselin nivelpintojen liukumista lihasrefleksin eston jälkeen (proprioseptiivinen neuromuskulaarinen fasilitaatio).
Kullekin tekniikan variantille suoritetaan 1-5 mobilisaatiota.
Hoitokertoja on 4 kpl 2 viikon aikana.
|
Tartu käteen peukalolla tai etusormella C1:n kierteestä.
Kontratoomakäsi asetetaan pihdeihin peukalo ja etusormi potilaan ohimoon, yksi kummallekin puolelle.
Terapeutti vastustaa kädellä ohimoa ja pyytää potilasta suorittamaan 6 sekunnin isometrisen supistuksen kohdunkaulan selkärangan koukistuslihaksille.
Terapeutti neuvoo sitten potilasta rentouttamaan lihaksistoa ja samanaikaisesti suorittaa posteroanteriorista painetta C2:n spinous-prosessiin ja pään passiivista pidentämistä (käden ollessa ohimossa).
Liikuntaa toistetaan, kunnes terapeutti huomaa vapautumisen pään taivutus-extension-liikkeessä.
Terapeutti pyörittää päätä oikealle puolelle, kunnes liikkeen lopullinen tunne havaitaan joko kivun tai lihasjännityksen vuoksi.
Tästä asennosta terapeutti pyytää potilasta kääntämään päätään vasemmalle ja samalla vastustaa molemmin käsin vastakkaiseen suuntaan siten, että pään pyörittäjälihasten isometrinen supistuminen saadaan aikaan vasemmalle.
Terapeutti pyytää sitten potilasta pysymään asennossa 6 sekuntia.
Tämän jälkeen terapeutti, jolla on sormi C1:n poikittaisprosessissa, työntää sitä postero-anterioriseen suuntaan ja samanaikaisesti (kontratoimiskäden kanssa) kääntää potilaan päätä oikealle.
Tekniikka toistetaan, kunnes ROM paranee, ottaen aina huomioon potilaan sietokyky.
|
|
Kokeellinen: Spesifinen nivelmobilisaatio lihasten eston jälkeen C1- ja C2+-myofaskiaalisissa induktioissa
Pelkästään kokeellinen tekniikka kahdella muunnelmallaan.
Tämä koskee atlasen ja akselin nivelpintojen liukumista lihasrefleksin eston jälkeen (proprioseptiivinen neuromuskulaarinen fasilitaatio).
Kullekin tekniikan variantille suoritetaan 1-5 mobilisaatiota.
Myofaskiaalisia induktioita sovelletaan myös kallon ja kohdunkaulan faskiaan sekä suboccipitaal-, rinta-, lapaluun, sternocleidomastoid-, trapezius-, sisäiseen ja ulkoiseen pterygoid-, purema- ja ohimolihakseen.
Hoitokertoja on 4 kpl 2 viikon aikana.
|
Tartu käteen peukalolla tai etusormella C1:n kierteestä.
Kontratoomakäsi asetetaan pihdeihin peukalo ja etusormi potilaan ohimoon, yksi kummallekin puolelle.
Terapeutti vastustaa kädellä ohimoa ja pyytää potilasta suorittamaan 6 sekunnin isometrisen supistuksen kohdunkaulan selkärangan koukistuslihaksille.
Terapeutti neuvoo sitten potilasta rentouttamaan lihaksistoa ja samanaikaisesti suorittaa posteroanteriorista painetta C2:n spinous-prosessiin ja pään passiivista pidentämistä (käden ollessa ohimossa).
Liikuntaa toistetaan, kunnes terapeutti huomaa vapautumisen pään taivutus-extension-liikkeessä.
Terapeutti pyörittää päätä oikealle puolelle, kunnes liikkeen lopullinen tunne havaitaan joko kivun tai lihasjännityksen vuoksi.
Tästä asennosta terapeutti pyytää potilasta kääntämään päätään vasemmalle ja samalla vastustaa molemmin käsin vastakkaiseen suuntaan siten, että pään pyörittäjälihasten isometrinen supistuminen saadaan aikaan vasemmalle.
Terapeutti pyytää sitten potilasta pysymään asennossa 6 sekuntia.
Tämän jälkeen terapeutti, jolla on sormi C1:n poikittaisprosessissa, työntää sitä postero-anterioriseen suuntaan ja samanaikaisesti (kontratoimiskäden kanssa) kääntää potilaan päätä oikealle.
Tekniikka toistetaan, kunnes ROM paranee, ottaen aina huomioon potilaan sietokyky.
Terapeutti asettaa kätensä potilaan pään alle siten, että hän voi tunnustella sormillaan kohdunkaulan nikamien piikit.
Seuraavaksi nosta sormesi hitaasti ylös, kunnes ne koskettavat takaraivokondyleja.
Tänä aikana hänen tulee liikuttaa sormiaan varovasti alaspäin, löytääkseen tilan nivelten ja akselin kierteen välillä.
Seuraavaksi taivuta metakarpofalangeaaliset nivelet 90°:een ja nosta kalloa hitaasti.
Terapeutin käsien tulee pysyä yhdessä ja kallon pohjan tulee levätä kämmenillä.
Terapeutin tulee painaa kummankin käden etu-, keski- ja nimetön sormea.
Tätä painetta tulee ylläpitää muutaman minuutin ajan, kunnes sidekalvon irtoaminen havaitaan.
Tekniikan viimeisessä vaiheessa terapeutti, vapauttamatta painetta, avaa kätensä ja tuo päänsä hitaasti takaisin.
Terapeutti lepää kaksi kyynärvarttaan pöydällä siten, että hän voi koskettaa ulkokorokäytävää keskisormellaan.
Aseta nimettömät sormet mastoidiprosesseihin ja etusormet zygomaattisiin kaariin.
Tämän jälkeen tehdään kiertoliike akselilla, joka on merkitty keskisormet yhdistävällä linjalla.
Toisella kädellä liike tapahtuu liikkeen suunnassa myötäpäivään ja toisella kädellä samanaikaisesti vastakkaiseen suuntaan.
Saavuttamalla symmetria liikkeessä vastakkaisiin suuntiin, liike tehdään molemmilla käsillä samaan suuntaan, ensin eteenpäin ja sitten taaksepäin.
Huomaa, kuinka nimetön sormet pyörivät ensin taaksepäin ja sitten ylöspäin.
Liikkeiden symmetriaa tulee myös etsiä
Terapeutti asettaa molempien käsien keskisormet alempien poskihampaiden kielelle ja painaa sitten kevyesti pöytää kohti.
Tätä painetta on ylläpidettävä vähintään 90 - 120 sekuntia.
Jälkeenpäin terapeutti seuraa vapautusliikettä tarkkaavaisena faskiaalisen rajoituksen suunnassa tapahtuvia muutoksia.
Potilaan asento, makaa paareilla makuuasennossa.
Terapeutin asento: Istuu pöydän päässä.
Tekniikka: Terapeutti tukee yhdellä kädellä potilaan päätä takaraivoon ja nostaa sen hitaasti flekso-korkeuteen.
Toisella kädellä hän koskettaa paravertebraalisten lihasten massaa asettamalla peukalon selkärangan toiselle puolelle ja etusormen proksimaalisen interfalangeaalisen nivelen fleksiossa toiselle.
Kun toinen käsi pitää pään asennossa, toinen tekee alaspäin pystysuoran liu'un.
Liikunta toistetaan 3-7 kertaa hitaasti ja progressiivisesti.
Potilaan asento selällään, käsivarsi lepää vartaloa pitkin.
Terapeutin asento, seisten tai istuva pöydän päässä.
Terapeutti asettaa toisen kätensä lapaluiden alle, syleilee alemman kulman sormenpäillä ja nostaa sitä hieman kraniaalisesti.
Tämä liike vapauttaa pääsyn lapaluun ylempään kulmaan, mikä helpottaa toisen käden etu- ja keskisormen koskettamista kulman asetukseen.
Tähän kohtaan kohdistetaan jatkuvaa painetta, kun taas lapaluun asetettu käsi liikkuu vapautumissuuntaan.
Tavoitteena, vapauta SCM-lihaksen faskian myofaskiaaliset rajoitukset.
Potilaan asento selällään, pää lähellä paarien yläreunaa.
Terapeutin asema.
istuu paarien päässä.
Tekniikka: Terapeutti pyörittää varovasti potilaan päätä toisella kädellä takaraivoon.
Toinen käsi asettaa sen SCM-lihaksen massalle peukalolla rintakehän työntökohdassa.
Kun toinen käsi soveltaa pyörivää liikettä ja hieman pidentää päätä, toinen tekee poikittaisen liu'un SCM-lihaksen rajoitusalueen yli.
SCM-lihaksen pituussuuntainen liukuliike voidaan tehdä suorittavan käden peukalon ja etusormen välissä.
Tavoitteena, vapauta suuren ja pienen rintalihaksen fascia.
Potilaan asento selällään, käsi kaapattu noin 120 asteeseen.
Terapeutin asento potilaan vieressä, pään korkeudella.
Tekniikka: terapeutti pitää kraniaalisella kädellä kiinni potilaan kädestä, ja kaudaalinen käsi, joka on asetettu makuulle, koskettaa rintalihaksen ja kylkiluiden välistä tilaa.
Tämä kosketus tehdään sormenpäillä.
Painetta tulee ylläpitää noin 5 minuuttia.
Kun vapautuminen tapahtuu, terapeutin molempien käsien on mukauduttava muutosten suuntaan.
Kun rajoitus todetaan rintalihaksessa, tunkeumaa tulee syventää kädellä liu'uttamalla se kylkiluiden yli.
Kosketus ja rajoitukset pieneen ja suureen rintalihakseen ovat usein erityisen tuskallisia ja pakottavat terapeutin käyttämään hallittua voimaa.
Tavoitteena, vapauta ylemmän puolisuunnikkaan myofaskiaaliset rajoitukset.
Potilaan asento selällään, kyynärpää koukussa ja käsi lepää vatsalla ja käsivarsi lievässä abduktiossa.
Terapeutin asento, istuu pöydän päässä.
Tekniikka: Terapeutti asettaa kätensä potilaan olkapäälle, jotta hän voi tarttua ylemmän puolisuunnikkaan kuidut etu-, keski- ja nimetön sormen yläpuolelle ja peukalon alapuolelle.
Myöhemmin hän käyttää lempeää ja jatkuvaa painetta ylittäen kolme rajoitusestettä.
Potilaan asento selällään, käsivarsi nostettuna noin 90-160 astetta liikerajoituksen asteesta riippuen.
Terapeutin asento, seisoo pöydän päässä.
Vaihe A Kraniaalisella kädellä terapeutti pitää potilaan kädestä ja tekee erittäin hellävaraista vetoa.
Häntäkämmentä, peukalo ylöspäin, asetetaan lapaluun ulkoreunalle mahdollisimman lähelle olkaluun niveltä.
Pieni veto tehdään molemmilla käsillä vastakkaisiin suuntiin, myöhemmin vapautussuuntaa noudattaen.
Vaihe B, Häntäkäden peukalo tunkeutuu hieman lapaluun sisäosan ja rintakehän väliseen tilaan.
Loput sovelluksesta suoritetaan kuten vaiheessa A. Vaiheessa C terapeutti asettaa kaudaalisen kätensä makuuasentoon ja tunkeutuu hitaasti sormenpäillä edellä mainittuun tilaan.
pidetään 90 sekunnin ja 5 minuutin välillä vapautumisvaiheiden jälkeen.
Potilaan asento, selällään, paareilla ilman tyynyä.
Terapeutin asento, istuu pöydän päässä.
Tekniikka: Terapeutti ottaa kätensä indeksillä yhteyttä puremalaitteeseen juuri zygomaattisen kaaren alapuolella ja suun sisällä.
Jotta varmistetaan oikea kosketus puremalaitteeseen, potilasta pyydetään yrittämään sulkea suu.
Kun lihas on oikeassa paikassa, potilaan tulee välittömästi rentouttaa purema.
Seuraavaksi terapeutti puristaa purentalaitteen etusormensa ja peukalonsa väliin.
Sinun on odotettava tarpeeksi kauan, jotta vapautuminen tapahtuu.
Joskus molempia käsiä käytetään asettamalla toisen käden etusormi ulkopinnalle.
Tavoitteena, vapauttaa myofaskiaaliset rajoitukset ja palauttaa ulkoisten pterygoid-lihasten toiminnallinen koordinaatio. Potilaan asento, selällään, paareilla ilman tyynyä. Terapeutin asento, istuu pöydän päässä. Tekniikka: Terapeutti tunnustelee temporomandibulaarista niveltä yhden käden etu- tai keskisormella. Toisen käden etusormella hän ottaa yhteyttä suun sisällä olevaan pterygoidiin ja ylläpitää painetta, kunnes vapautuminen tapahtuu.
Tavoite, vapauta sisäisen pterygoid-faskian rajoitukset.
Potilaan asento, selällään paareilla.
Terapeutin asento, istuu sivuttain paarien päässä ja katsoo potilasta.
Tekniikka: Terapeutti tunnustelee TMJ:tä yhden käden etu- tai keskisormella.
Toisen käden indeksillä hän koskettaa pterygoidia suun sisällä ja ylläpitää painetta, kunnes vapautuminen tapahtuu.
Sinun on odotettava kolme peräkkäistä julkaisua.
Terapeutti lepää kaksi kyynärvarttaan pöydällä siten, että hän voi koskettaa ulkokorokäytävää keskisormellaan.
Aseta nimettömät sormet mastoidiprosesseihin ja etusormet zygomaattisiin kaariin.
Tämän jälkeen tehdään kiertoliike akselilla, joka on merkitty keskisormet yhdistävällä linjalla.
Toisella kädellä liike tapahtuu liikkeen suunnassa myötäpäivään ja toisella kädellä samanaikaisesti vastakkaiseen suuntaan.
Saavuttamalla symmetria liikkeessä vastakkaisiin suuntiin, liike tehdään molemmilla käsillä samaan suuntaan, ensin eteenpäin ja sitten taaksepäin.
Huomaa, kuinka nimetön sormet pyörivät ensin taaksepäin ja sitten ylöspäin.
Liikkeiden symmetriaa tulee myös etsiä.
|
|
Active Comparator: Maitland C2 + SNAG C1
Sovelletaan Maitland-tekniikkaa, keskimmäinen postero-anteriorinen passiivinen nivelmobilisaatio C2-nikamassa.
Sekä jatkuva apophyseal slip -tekniikka (SNAG) pyörivässä C1:ssä.
Annostus on 1-5 mobilisaatiota tekniikkaa kohti.
Hoitokertoja on 4 kpl 2 viikon aikana.
|
Maitlandin passiivinen posterior-etu-mobilisaatio C2:ssa: Potilas makaa makuullaan, terapeutti potilaan pään takana molemmilla peukaloillaan kohdistaa keskusvoiman C2:n spinous-prosessiin.
Hakemuksen kesto on enintään viisi 10–30 sekunnin pituista sovelluskertaa kliinisestä arvioinnista riippuen.
Sustained natural apophyseal slippage (SNAG) levitetään esim. jos halutaan parantaa vasemmanpuoleista kiertoa.
Terapeutti suorittaa jatkuvan anteriorisen liukumisen vasemmalla olevaan poikittaiseen C1-prosessiin.
Osallistuja istuu, samalla kun hän kääntää päätään vasemmalle pitäen samalla SNAG:ia.
Terapeutti ylläpitää C1-luistoa, kunnes osallistujan pää palaa neutraaliin aloitusasentoon.
Sama tehdään, mutta päinvastaiseen suuntaan oikean pyörimisen parantamiseksi.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Liikkeen asteet
Aikaikkuna: Kahden viikon aikana kaikille ryhmille suoritettavan 6 hoitokerran jälkeen (viikko 3)
|
Kohdunkaulan fleksio-rotaatiotesti (CFRT) mitataan liikeasteina.
CFRT on tehokas ylemmän kohdunkaulan selkärangan toimintahäiriön olemassaolon/puuttumisen arvioinnissa.
Jos oireita on ja alue on pienentynyt yli 10º (normaali on 44º kummallakin puolella), testi katsotaan positiiviseksi ja siksi C1-C2-tasolla on rajoitus.
Instrumentti, jolla mitataan ylemmän kaularangan kiertoa asteina, on Compass-mobiilisovellus, joka on validoitu mittaamaan kohdunkaulan ROM-muistia.
Tavoitteena on mitata liikeradan muutosta ennen ja jälkeen hoidon.
|
Kahden viikon aikana kaikille ryhmille suoritettavan 6 hoitokerran jälkeen (viikko 3)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kaulan vammaisuusindeksi
Aikaikkuna: Kahden viikon aikana kaikille ryhmille suoritettavan 6 hoitokerran jälkeen (viikko 3)
|
Se on 10 kohdan kyselylomake, joka mittaa potilaan niskakipuun liittyvää vammaisuutta.
Jokainen kysymys mitataan asteikolla 0 (ei vammaisuutta) 5:een, ja kokonaispistemäärä 100 lasketaan lisäämällä kunkin kohdan pisteet ja kertomalla se kahdella.
Korkeampi NDI-pistemäärä tarkoittaa, että potilas kokee niskakivuista johtuvan vamman.
Potilaiden "minimi kliinisesti tärkeä muutos" on todettu 5-10 %.
Tavoitteena on mitata työkyvyttömyysindeksin muutosta ennen ja jälkeen hoidon.
|
Kahden viikon aikana kaikille ryhmille suoritettavan 6 hoitokerran jälkeen (viikko 3)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Numeerinen kipuasteikko
Aikaikkuna: Kahden viikon aikana kaikille ryhmille suoritettavan 6 hoitokerran jälkeen (viikko 3)
|
Numeroitu asteikko 0-10, jossa 0 on poissaolo ja 10 suurin intensiteetti; potilas valitsee numeron, joka parhaiten arvioi oireen voimakkuutta.
Se on yksinkertaisin ja eniten käytetty.
Numerointi Tulkinta: 0 = ei kipua 10 = suurin kipu.
Tavoitteena on mitata kivun voimakkuuden muutosta ennen ja jälkeen hoidon.
|
Kahden viikon aikana kaikille ryhmille suoritettavan 6 hoitokerran jälkeen (viikko 3)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Franco Catelotti, Universidad Nacional de Córdoba; Argentina
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Maanantai 30. elokuuta 2021
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Lauantai 1. elokuuta 2026
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Maanantai 1. marraskuuta 2027
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Keskiviikko 25. toukokuuta 2022
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 1. heinäkuuta 2022
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Torstai 7. heinäkuuta 2022
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Tiistai 25. maaliskuuta 2025
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 27. tammikuuta 2025
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. tammikuuta 2025
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 4241
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .