Funktionaalisen vastusharjoittelun aikakurssivaikutukset kuntoon ja elämänlaatuun kroonisista alaselkäkipupotilaista
Funktionaalisen vastusharjoittelun aikakurssivaikutukset kuntoon ja elämänlaatuun potilailla, joilla on epäspesifinen krooninen alaselkäkipu
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Alaselkää kutsutaan myös selän "lumbosakraaliseksi alueeksi". Se on selän osa kylkiluiden alaosan ja jalkojen yläosan välillä ja koostuu selkärangan luista (nikamat), levyistä, hermoista, lihaksista ja nivelsiteistä. Tämän alueen kipua kutsutaan alaselän kivuksi. (1) Alaselkäkipu luokitellaan keston mukaan akuuttiin (<6 viikkoa), subakuuttiin (6 viikkoa - 12 viikkoa) ja krooniseen (>12 viikkoa). Noin 19 tapauksesta 20:stä akuutista (äkillisesti alkavasta) alaselkäkivusta luokitellaan "epäspesifiseksi". Sitä kutsutaan "epäspesifiseksi", koska yleensä ei ole selvää, mikä kivun todellisuudessa aiheuttaa tai ei ole erityistä ongelmaa tai sairautta. josta voidaan tunnistaa kivun syy. Sanotaan, että syy voi olla nivelsiteen tai lihaksen nyrjähdys (ylivenytys), pieni ongelma kahden nikaman välisessä levyssä tai pieni ongelma kahden nikaman välisessä pienessä nivelessä. Näitä kivun syitä ei ole mahdollista tunnistaa testeillä. Siksi on yleensä mahdotonta sanoa tarkalleen, mistä kipu tulee tai mikä sen aiheuttaa. Joskus kipu voi ilmaantua heti raskaan asian nostamisen tai hankalan vääntyvän liikkeen jälkeen. Joskus se voi kehittyä ilman näkyvää syytä. Jotkut ihmiset vain heräävät eräänä päivänä alaselkäkipuihin. Tyypillisesti kipu on yhdellä alaselän alueella, mutta joskus se leviää yhteen tai molempiin pakaraan tai reisiin. Epäspesifinen alaselkäkipu on "mekaanista" siinä mielessä, että se vaihtelee asennon tai toiminnan mukaan. Pienissä tapauksissa kipu jatkuu useita kuukausia tai pidempään. Tätä kutsutaan krooniseksi selkäkivuksi. Ei ole olemassa testiä, joka voisi todistaa tai vahvistaa epäspesifistä alaselkäkipua.
Epäspesifinen alaselän kipu luokitellaan krooniseksi (pysyväksi), jos se kestää yli kuusi viikkoa. Joillakin ihmisillä se kestää kuukausia tai jopa vuosia. Oireet voivat olla jatkuvia. Epäspesifinen alaselkäkipu vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin ja on johtava sairauksien aiheuttaja maailmanlaajuisesti.
ACSM määrittelee toiminnallisen RT:n (FRT) aktiviteetteiksi, joihin liittyy useita lihas-, nivel- ja tasomaisia toimintoja, jotka liittyvät läheisesti jokapäiväiseen elämään. Ylä- ja alavartalon liikkeet yhdistetään siten, että jokaisessa liikkeessä käytetään enemmän kehoa. Harvat tutkimukset ovat tutkineet FRT:tä, vaikka alustavat tulokset viittaavat siihen, että FRT liittyy korkeampiin kalorikuluihin ja samanlaiseen lihasvoimaan, kestävyyteen ja joustavuuden lisääntymiseen verrattuna TRT-ohjelmaan.
Funktionaalinen harjoittelu on tulossa yhä suositummaksi kuntoilualalla, ja sen on katsottu olevan perinteistä vastusharjoittelua parempi vaihtoehto erilaisten lihaskuntomittareiden, mukaan lukien voiman, kestävyyden, koordinaation ja tasapainon, parantamiseen. Sanan "toiminto" verbimuoto liittyy toiminnan, työn tai toiminnan suorittamiseen. Näin ollen "toiminnallisiksi" pidetyt harjoitteluohjelmat tulisi suunnitella jäljittelemään tehtäviä tai toimintoja, joita esiintyy ihmisen jokapäiväisessä elämässä, jotta harjoittelun mukautukset olisivat siirrettäviä. Säännöllinen RT-harjoittelu tarjoaa fyysisiä, fysiologisia ja psyykkisiä terveyshyötyjä samalla kun se tarjoaa lisäetuja luuston terveydelle. Vaikka RT:n suosio on kasvanut huomattavasti, muita koulutustyyppejä perinteisen RT:n (TRT) lisäksi ei ole vielä tutkittu. ACSM määrittelee yhden tällaisen harjoittelun, "funktionaalisen kuntoilun", voimaharjoittelun käytöksi tasapainon ja elämän helpottamiseksi, ja se oli 10 parhaan kuntotrendin joukossa vuonna 2018.
Functional Resistance Training (FRT) sisältää monitasoisia ja moninivelisiä vastusharjoituksia, jotka simuloivat arjen ja urheilun liikekuvioita. Funktionaaliset harjoitukset keskittyvät yleensä enemmän koordinaatioon, tekniikkaan, ryhtiin ja ydinvoimaan harjoituskuormien sijaan. FRT:n tavoitteena ei ole hypertrofia, vaan mahdollisen motorisen ongelman edistäminen dynaamisen stabiloinnin harjoittamiseksi. Sopivia toimintaharjoituksia ovat sellaiset, joissa lannelantion alue pysyy neutraalissa vyöhykkeessä vartalon lihasten yhteissupistumisen seurauksena, kun taas muut raajoilla suoritettavat vaatimukset täytetään samanaikaisesti ja onnistuneesti. Tämä harjoitusmenetelmä sisältää yleensä: a) selkärangan stabilointiharjoitukset; b) tasapaino- ja proprioseptiiviset harjoitukset; c) joustavuusharjoitukset; d) vastusharjoituksia.
Toiminnallinen RT voi olla toteuttamiskelpoisempi ja helppopääsyisempi, koska tarvittavat laitteet ovat vähäisiä ja joustavuus voidaan suorittaa tyypillisessä kuntosaliympäristössä ja sen ulkopuolella.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Punjab
-
Rawalpindi, Punjab, Pakistan, 46000
- Pakistan Railway General Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaalla, jolla on alaselän kipu ensisijaisena vaivana, ilman siihen liittyvää jalkakipua;
- Krooninen kipu (>= 3 kuukautta, >= 3 päivää/viikko)
- epäspesifinen (pehmytkudosperäinen)
- Potilas, jolla ei ole muodollista harjoittelua.
- Oikean tekniikan opettelu asiantuntijan ohjauksessa
- Asennon vakaus (staattinen/dynaaminen)
Poissulkemiskriteerit:
- Samanaikaisten LBP-hoitojen saaminen toiselta lääkäriltä
- Synnynnäiset selkärangan epämuodostumat
- Neurologiset sairaudet (neuropatia, radikulopatia)
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet (murtumat, surkastuminen, heikkous)
- Kardiovaskulaariset, nefrologiset sairaudet
- Harjoittelun vasta-aiheet
- Mukana työntekijöiden korvausvaatimuksissa;
- Muut lääkkeet kuin kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: toiminnallisen vastuksen harjoittelu RYHMÄ A
Harjoitus 45-60 min alkaen lämmittelyharjoittelulla ja venyttelyllä ennen terapiaa sekä jäähdyttelyllä ja venyttelyllä harjoitusten jälkeen
|
Istunnon kesto 45-60 min. Lämmittely ennen harjoitusta Lämmittely 6-7 minuuttia lievää kardiovaskulaarista harjoitusta, jonka jälkeen 3-4 minuuttia venyttelyä Jäähdytä harjoituksen jälkeen 1 minuutin jäähdytys lievää kardiovaskulaarista harjoitusta, jota seuraa 4 minuutin venyttely |
|
KOKEELLISTA: toiminnallisen vastuksen harjoittelu RYHMÄ B
Harjoitus 45-60 min alkaen lämmittelyharjoittelulla ja venyttelyllä ennen terapiaa sekä jäähdyttelyllä ja venyttelyllä harjoitusten jälkeen
|
Harjoitus 45-60 min lämmittely ennen harjoitusta Lämmittely 6-7 min lievää kardiovaskulaarista harjoitusta, jota seuraa 3-4 min venyttely Jäähdytä harjoituksen jälkeen 1 minuutin jäähdytys lievää kardiovaskulaarista harjoitusta, jota seuraa 4 minuutin venyttely |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Visuaalinen analoginen asteikko (VAS) kivulle:
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Visuaalinen analoginen asteikko (VAS) on validoitu, subjektiivinen mitta akuutille ja krooniselle kivulle.
Pisteet kirjataan tekemällä käsin kirjoitettu merkki 10 cm:n viivalla, joka edustaa jatkumoa "ei kipua" ja "pahimman kivun" välillä. On tieteellisesti ilmeistä, että VAS on luotettava ja kelvollinen asteikko yli 18-vuotiaille.
Monissa tutkimuksissa on todistettu, että VAS on luotettava asteikko, mutta validiteetin osalta se osoitti kohtalaista tai vahvaa korrelaatiota kivun mittauksessa.
arviointi tehdään lähtötasolla 6 viikon kuluttua ja 6 viikon harjoittelun lopettamisen jälkeen
|
6 viikkoa
|
|
Visuaalinen analoginen asteikko (VAS) kivulle:
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Visuaalinen analoginen asteikko (VAS) on validoitu, subjektiivinen mitta akuutille ja krooniselle kivulle.
Pisteet kirjataan tekemällä käsin kirjoitettu merkki 10 cm:n viivalla, joka edustaa jatkumoa "ei kipua" ja "pahimman kivun" välillä. On tieteellisesti ilmeistä, että VAS on luotettava ja kelvollinen asteikko yli 18-vuotiaille.
Monissa tutkimuksissa on todistettu, että VAS on luotettava asteikko, mutta validiteetin osalta se osoitti kohtalaista tai vahvaa korrelaatiota kivun mittauksessa.
arviointi tehdään lähtötasolla 12 viikon kuluttua ja 12 viikon harjoittelun lopettamisen jälkeen
|
12 viikkoa
|
|
Oswestry Disability Index (ODI) vammaisuuteen:
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Jokainen osa pisteytetään asteikolla 0-5, 5 edustaa suurinta vammaa.
Indeksi lasketaan jakamalla yhteenlaskettu pistemäärä mahdollisella kokonaispistemäärällä, joka kerrotaan sitten 100:lla ja ilmaistaan prosentteina.
Siten jokaisen kysymyksen kohdalla, johon ei ole vastattu, nimittäjä pienenee 5:llä.
ODI:n avulla voidaan arvioida sekä kroonisia että akuutteja sairauksia, joiden vaikeusaste vaihtelee.
Sillä on korkea testi-uudelleentestauksen luotettavuus, ja potilaalta kestää noin 5 minuuttia.
arviointi tehdään lähtötasolla 6 viikon kuluttua ja 6 viikon harjoittelun lopettamisen jälkeen.
|
6 viikkoa
|
|
Oswestry Disability Index (ODI) vammaisuuteen:
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Jokainen osa pisteytetään asteikolla 0-5, 5 edustaa suurinta vammaa.
Indeksi lasketaan jakamalla yhteenlaskettu pistemäärä mahdollisella kokonaispistemäärällä, joka kerrotaan sitten 100:lla ja ilmaistaan prosentteina.
Siten jokaisen kysymyksen kohdalla, johon ei ole vastattu, nimittäjä pienenee 5:llä.
ODI:n avulla voidaan arvioida sekä kroonisia että akuutteja sairauksia, joiden vaikeusaste vaihtelee.
Sillä on korkea testi-uudelleentestauksen luotettavuus, ja potilaalta kestää noin 5 minuuttia.
arviointi tehdään lähtötasolla 12 viikon kuluttua ja 12 viikon harjoittelun lopettamisen jälkeen.
|
12 viikkoa
|
|
LYHYT LOMAKE-36 HRQOL:lle
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Lyhytmuoto -36 kattaa kahdeksan erilaista HRQOL:n ulottuvuutta: fyysinen toiminta, sosiaalinen toiminta, fyysisestä toiminnasta johtuvat roolirajoitukset (roolitoiminta-fyysinen), kehollinen voitto, yleinen mielenterveys, tunnetoiminnasta johtuvat roolirajoitukset (roolitoiminta-emotionaalinen) , elinvoimaa (energiaa ja väsymystä) ja yleistä terveydentilaa.
Pisteet voidaan laskea yhteen kaikilta alueilta eri painotuksilla, jolloin saadaan kaksi yhteenvetopistettä, fyysisten komponenttien pisteet ja henkisten komponenttien pisteet.
Tutkimustulokset osoittavat, että SF-36 on luotettava ja pätevä väline potilaiden HRQoL:n arvioimiseen.
arviointi tehdään lähtötasolla 6 viikon kuluttua ja 6 viikon harjoittelun lopettamisen jälkeen.
|
6 viikkoa
|
|
SF-36 HRQOL:lle
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
SF-36 kattaa kahdeksan erilaista HRQOL:n ulottuvuutta: fyysinen toiminta, sosiaalinen toiminta, fyysisestä toiminnasta johtuvat roolirajoitukset (roolitoiminta-fyysinen), kehollinen voitto, yleinen mielenterveys, tunnetoiminnasta johtuvat roolirajoitukset (roolitoiminta-emotionaalinen), elinvoimaa (energiaa ja väsymystä) ja yleistä terveyskäsitystä.
Pisteet voidaan laskea yhteen kaikilta alueilta eri painotuksilla, jolloin saadaan kaksi yhteenvetopistettä, fyysisten komponenttien pisteet ja henkisten komponenttien pisteet.
Tutkimustulokset osoittavat, että SF-36 on luotettava ja pätevä väline potilaiden HRQoL:n arvioimiseen.
arviointi tehdään lähtötasolla 12 viikon kuluttua ja 12 viikon harjoittelun lopettamisen jälkeen.
|
12 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Fyysinen kunto flamingotestillä
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Flamingo Balance Test on koko kehon tasapainotesti, ja se on osa Eurofit Testing Battery -akkua.
Tämä yhden jalan tasapainotesti arvioi jalka-, lantio- ja vartalolihasten voimaa sekä dynaamista tasapainoa.
Tarkoitus: Arvioida kykyä tasapainottaa onnistuneesti yhdellä jalalla.
arviointi tehdään lähtötasolla 6 viikon kuluttua ja 6 viikon harjoittelun lopettamisen jälkeen.
|
6 viikkoa
|
|
Fyysinen kunto flamingotestillä
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Flamingo Balance Test on koko kehon tasapainotesti, ja se on osa testausakkua.
Tämä yhden jalan tasapainotesti arvioi jalka-, lantio- ja vartalolihasten voimaa sekä dynaamista tasapainoa.
Tarkoitus: Arvioida kykyä tasapainottaa onnistuneesti yhdellä jalalla.
arviointi tehdään lähtötasolla 12 viikon kuluttua ja 12 viikon harjoittelun lopettamisen jälkeen
|
12 viikkoa
|
|
fyysinen kunto selän kestävyystestillä:
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Lähtöasento on, että potilas/asiakas ottaa puolimakaa makaavaan sokkeliin siten, että suoliluun harjan yläreuna on sokkelin reunassa ja kädet ristissä rinnan päällä.
Alaraajat on strategisesti vakautettu hihnoilla.
Potilasta/asiakasta pyydetään pitämään ylävartalo vaaka-asennossa ja ajastin käynnistetään.
Testi päättyy, jos potilas/asiakas pystyy pysymään mainitussa asennossa 4 minuuttia tai ei voi enää säilyttää asetettua asentoa ennen kuin 4 minuuttia on kulunut.
Pysäytysaika tallennetaan.
Arviointi tehdään lähtötilanteessa 6 viikon kuluttua ja 6 viikon harjoittelun lopettamisen jälkeen.
|
6 viikkoa
|
|
fyysinen kunto selän kestävyystestillä:
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Lähtöasento on, että potilas/asiakas ottaa puolimakaa makaavaan sokkeliin siten, että suoliluun harjan yläreuna on sokkelin reunassa ja kädet ristissä rinnan päällä.
Alaraajat on strategisesti vakautettu hihnoilla.
Potilasta/asiakasta pyydetään pitämään ylävartalo vaaka-asennossa ja ajastin käynnistetään.
Testi päättyy, jos potilas/asiakas pystyy pysymään mainitussa asennossa 4 minuuttia tai ei voi enää säilyttää asetettua asentoa ennen kuin 4 minuuttia on kulunut.
Pysäytysaika tallennetaan.
Arviointi tehdään lähtötilanteessa 12 viikon kuluttua ja 12 viikon harjoittelun lopettamisen jälkeen.
|
12 viikkoa
|
|
fyysinen toiminta sivusiltatestillä
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Vartalon sivuttaiskestävyystesti, jota kutsutaan myös sivusiltatestiksi, arvioi lateraalisten sydänlihasten (eli poikittaisen vatsalihaksen, vinot, quadratus lumborum ja erector spinae) lihaskestävyyttä.
Tämä ajoitettu testi sisältää staattiset, isometriset sivulihasten supistukset rungon molemmilla puolilla, jotka vakauttavat selkärankaa.
Arviointi tehdään lähtötilanteessa 6 viikon kuluttua ja harjoituksen lopettaminen 6 viikon kuluttua.
|
6 viikkoa
|
|
fyysinen toiminta sivusiltatestillä
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Vartalon sivuttaiskestävyystesti, jota kutsutaan myös sivusiltatestiksi, arvioi lateraalisten sydänlihasten (eli poikittaisen vatsalihaksen, vinot, quadratus lumborum ja erector spinae) lihaskestävyyttä.
Tämä ajoitettu testi sisältää staattiset, isometriset sivulihasten supistukset rungon molemmilla puolilla, jotka vakauttavat selkärankaa.
Arviointi tehdään lähtötilanteessa 12 viikon kuluttua ja harjoituksen lopettaminen 12 viikon kuluttua.
|
12 viikkoa
|
|
fyysinen toiminta vatsan kiertymistestillä
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Curl up -testi mittaa vatsan lihasvoimaa sekä vatsan ja lantion koukistajien kestävyyttä, mikä on tärkeää selän tuen ja ytimen vakauden kannalta.
arviointi tehdään lähtötilanteessa 6 viikon kuluttua ja harjoituksen lopettaminen 6 viikon kuluttua.
|
6 viikkoa
|
|
fyysinen toiminta vatsan kiertymistestillä
Aikaikkuna: 12 viikon jälkeen
|
Curl up -testi mittaa vatsan lihasvoimaa sekä vatsan ja lantion koukistajien kestävyyttä, mikä on tärkeää selän tuen ja ytimen vakauden kannalta.
arviointi tehdään lähtötilanteessa 12 viikon kuluttua ja harjoituksen lopettaminen 12 viikon kuluttua.
|
12 viikon jälkeen
|
|
fyysinen toiminta 60 s kyykkytestillä:
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Testaa alavartalon lihasten kestävyyttä.
Suorita suurin mahdollinen määrä toistoja 1 minuutissa ilman avustettuja liikkeitä käyttämällä muiden kehon segmenttien arviointia, joka tehdään lähtötilanteessa 6 viikon kuluttua ja harjoituksen lopettaminen 6 viikon kuluttua.
|
6 viikkoa
|
|
fyysinen toiminta 60 s kyykkytestillä:
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Testaa alavartalon lihasten kestävyyttä.
Suorita suurin mahdollinen määrä toistoja 1 minuutissa ilman avustettuja liikkeitä käyttämällä muiden kehon segmenttien arviointia, joka tehdään lähtötilanteessa 12 viikon kuluttua ja harjoituksen lopettaminen 12 viikon kuluttua.
|
12 viikkoa
|
|
Biofeedback paineyksikkö
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Yksikkö koostuu yhdistetystä mittarista ja täyttölampusta, joka on yhdistetty painekennoon.
Fysioterapeuttien suunnittelema Stabilizer rekisteröi muuttuvan paineen ilmatäytteisessä painekennossa, jolloin kehon liikkeet voidaan havaita harjoituksen aikana.
Pressure Biofeedback Unit on luotettava työkalu, kun sitä käytetään sellaisten henkilöiden kanssa, jotka voivat suorittaa vatsan sisäänvetotestin.
arviointi tehdään lähtötilanteessa 6 viikon kuluttua ja harjoituksen lopettaminen 6 viikon kuluttua
|
6 viikkoa
|
|
Biofeedback paineyksikkö
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Yksikkö koostuu yhdistetystä mittarista ja täyttölampusta, joka on yhdistetty painekennoon.
Fysioterapeuttien suunnittelema Stabilizer rekisteröi muuttuvan paineen ilmatäytteisessä painekennossa, jolloin kehon liikkeet voidaan havaita harjoituksen aikana.
Pressure Biofeedback Unit on luotettava työkalu, kun sitä käytetään sellaisten henkilöiden kanssa, jotka voivat suorittaa vatsan sisäänvetotestin.
Arviointi tehdään lähtötilanteessa 12 viikon kuluttua ja harjoituksen lopettaminen 12 viikon kuluttua
|
12 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- REC 01054 Hafiza Sana Asad
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .