Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Unessa MRI-ohjattu versus hereillä oleva mikroelektrodi, joka tallentaa ohjatun syvän aivojen stimulaation Parkinsonin taudissa: vertaileva tehokkuuskoe (ACCURATE)

maanantai 11. heinäkuuta 2022 päivittänyt: Radboud University Medical Center

Sleep MRI-ohjattu ja CT-varmennettu versus Awake-mikroelektrodin tallennus Ohjattu syvän aivojen stimulaatio Subtalamisen ytimen Parkinsonin taudissa: Vertaileva tehokkuuskoe

Perustelut: Subtalamisen tuman (STN) kahdenvälinen syväaivostimulaatio (DBS) on hyvin hyväksytty Parkinsonin taudin (PD) hoito. Perinteisesti toimenpide suoritetaan hereillä ja paikallispuudutuksessa, mikä helpottaa leikkauksen sisäistä seurantaa mikroelektrodin tallennuksen ja testistimuloinnin avulla tarkan elektrodin paikannukseen. MR-kuvauksen edistyminen mahdollistaa STN:n selkeän visualisoinnin ja siten suoran kohdistuksen. Retrospektiiviset sarjat viittaavat siihen, että MRI-ohjattu ja kuva (CT tai MRI) varmennettu STN-DBS yleisanestesiassa tuottaa samanlaisen motorisen lopputuloksen ja elämänlaadun (QoL) kuin hereillä ja mikroelektrodilla tapahtuva tallennusohjattu leikkaus intraoperatiivisella kliinisellä testauksella. MRI-ohjatulla ja kuvalla (CT tai MRI) todennetulla lähestymistavalla voi olla etuja potilaskokemuksen ja kustannustehokkuuden kannalta. Tässä ehdotettu tutkimus on ensimmäinen maailmassa, joka vertaa suoraan molempia menetelmiä.

Tavoite: Vertaa bilateraalista MRI-ohjattua ja CT-varmennettua STN-DBS:ää yleisanestesiassa hereillä olevaan mikroelektrodiohjattuun bilateraaliseen STN-DBS:ään ja leikkauksensisäiseen kliiniseen testaukseen motorisen kehityksen kannalta.

Tutkimussuunnitelma: Monikeskuslainen vertaileva tehokkuuskoe, jossa on ei-alempiarvoisuus. Tutkimuspopulaatio: 158 PD-potilasta, jotka ovat kelvollisia kahdenväliseen STN-DBS:ään (79 kummassakin haarassa).

Interventio: Tässä tutkimuksessa verrataan kahta standardihoitomenetelmää. Toinen käsi saa valveilla mikroelektroditallennusohjatun kahdenvälisen STN-DBS:n paikallispuudutuksessa ja intraoperatiivisen kliinisen testauksen kanssa. Toinen käsi saa MRI-ohjattua ja TT-varmennettua kahdenvälistä STN-DBS:ää yleisanestesiassa.

Tärkeimmät tutkimusparametrit/päätepisteet: Ensisijainen tulos on muutos lähtötasosta yhteen vuoteen Unified Parkinsonin taudin arviointiasteikon osan III (UPDRS III) pisteissä (OFF-lääkitys) verrattuna postoperatiivisiin pisteisiin (OFF-lääkitys ja ON-stimulaatio). Toissijaisia ​​tavoitteita ovat potilaskokemus, elämänlaatu, haittavaikutukset ja komplikaatiot, neuropsykologinen tutkimus, ei-motoriset oireet (mukaan lukien psykiatrinen arviointi), Parkinson-lääkityksen vähentäminen, päivittäisen elämän (ADL) toimivuus ja kustannustehokkuus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

158

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

30 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset, jotka ovat kelvollisia kahdenväliseen STN-DBS:ään

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 30-75 vuoden iässä
  • Idiopaattinen Parkinsonin tauti (Movement Disorder Societyn Parkinsonin taudin kliinisten diagnostisten kriteerien mukaan)
  • Sairauden kesto ≥ 4 vuotta
  • Hoehn & Yahr ≤ 3 (parhaassa ON-lääkekunnossa)
  • Huolimatta optimaalisesta lääkehoidosta, vähintään yksi seuraavista oireista:
  • Häiritsevä vastevaihtelu
  • Dyskinesia
  • Kivulias dystonia
  • Lääkeresistentti vapina
  • ≥30 %:n parannus Unified Parkinsonin taudin arviointiasteikon (MDS-UPDRS) osan III pistemäärässä levodopa-altistustestissä, paitsi vapinaa hallitsevassa PD:ssä. Tämä on päivittäisen kliinisen käytännön mukaista kaikissa osallistuvissa keskuksissa.
  • Kirjallinen tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Dementia (Montrealin kognitiivinen arviointi ≤ 25)
  • Aiemmat neurokirurgiset toimenpiteet PD:lle
  • Rakenteelliset vauriot aivojen MRI:ssä
  • DBS-leikkauksen vasta-aiheet
  • MRI:n vasta-aiheet
  • Nykyinen masennus tai aiemmin toistuva vaikea masennus
  • Psykoosin historia
  • Hoitohoidon tarve
  • Elinajanodote < 2 vuotta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Awake MER -ohjattu kirurginen toimenpide paikallispuudutuksessa ja intraoperatiivisella testauksella
Awake-mikroelektrodin tallennusohjattu kirurginen toimenpide paikallispuudutuksessa intraoperatiivisella testauksella
subtalamisen ytimen kahdenvälinen syvästimulaatio Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä
Unessa MRI-ohjattu ja CT-varmennettu kirurginen toimenpide
subtalamisen ytimen kahdenvälinen syvästimulaatio Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Unified Parkinsonin taudin arviointiasteikko, osa III
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos lähtötasosta 1 vuoteen Unified Parkinsonin taudin arviointiasteikon osassa III (min 0, max. 132; korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa tulosta)
12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Parkinson-lääkityksen vähentäminen
Aikaikkuna: 12 kuukautta
levodopa-ekvivalenttisen päivittäisen annoksen (LEDD) muutos lähtötasosta yhteen vuoteen
12 kuukautta
terveyteen liittyvää elämänlaatua
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos lähtötilanteesta yhteen vuoteen 39 kohdan Parkinsonin tautikyselyssä (PDQ-39; min. 0, max. 156; korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa tulosta)
12 kuukautta
Ei-motoriset näkökohdat jokapäiväisen elämän kokemuksista
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos lähtötasosta yhteen vuoteen Unified Parkinsonin taudin arviointiasteikon osassa I (min. 0, max. 52; korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa tulosta)
12 kuukautta
Arkielämän kokemusten motoriset näkökohdat mitattu
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos lähtötasosta yhteen vuoteen Unified Parkinsonin taudin arviointiasteikon osassa II (min. 0, max. 52; korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa tulosta)
12 kuukautta
Motoriset komplikaatiot DBS-leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos lähtötasosta yhteen vuoteen Unified Parkinsonin taudin arviointiasteikon osassa IV (min. 0, max. 24; korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa tulosta)
12 kuukautta
Potilaskokemus ja tyytyväisyys
Aikaikkuna: sairaalahoidon aikana ja seurantakäynneillä noin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen, 6 ja 12 kuukauden kuluttua
Syväaivostimulaatiopotilaskokemuksen arviointiasteikko (min. 0, max. 224, korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa tulosta)
sairaalahoidon aikana ja seurantakäynneillä noin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen, 6 ja 12 kuukauden kuluttua
Masennusoireet
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos lähtötasosta 1 vuoteen Beck Depression Inventory-Second Editionissa (BDI-II; min. 0, max. 63, korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa lopputulosta)
12 kuukautta
Ei-motoriset oireet
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos lähtötasosta yhteen vuoteen Parkinsonin taudin ei-motoristen oireiden arviointiasteikko (NMSS) (min. 0, max. 360, korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa tulosta)
12 kuukautta
Impulsiivisuus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos lähtötilanteesta 1 vuoteen Parkinsonin taudin impulssi-kompulsiivisten häiriöiden kyselyssä (QUIP; min. 0, max. 112, korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa tulosta)
12 kuukautta
Kognitiivinen rajoite
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos perustasosta yhteen vuoteen Montrealin kognitiivisessa tehtävässä (MoCA; min. 0, max. 30, korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa tulosta)
12 kuukautta
Ahdistus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos lähtötilanteesta yhteen vuoteen Parkinsonin ahdistuneisuusasteikko (PAS, min. 0, max. 12, korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa tulosta)
12 kuukautta
Autonomiset oireet
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos lähtötilanteesta 1 vuoteen Parkinsonin taudin tulosten asteikossa - Autonominen toimintahäiriö (SCOPA-AUT, min. 0, max. 69, korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa lopputulosta)
12 kuukautta
Neuropsykiatriset oireet
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos lähtötilanteesta 1 vuoteen neuropsykiatrinen kartoituskyselyssä (NPI-Q, min. 0, max. 36, korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa tulosta)
12 kuukautta
Potilaan uneliaisuus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
muutos lähtötilanteesta yhteen vuoteen Epworth Sleepiness Scale -asteikolla (ESS; min. 0, max. 24; korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa tulosta)
12 kuukautta
Komplikaatiot ja (vakavat) haittavaikutukset
Aikaikkuna: 12 kuukautta
mitataan standardoidulla tarkistuslistalla
12 kuukautta
Kustannustehokkuus
Aikaikkuna: sairaalahoidon aikana (vaihteluväli 3-5 päivää, mediaani 4 päivää)
mitattuna epäsuorasti leikkauksen keston ja sairaalahoidon keston perusteella
sairaalahoidon aikana (vaihteluväli 3-5 päivää, mediaani 4 päivää)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Lauantai 1. lokakuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Lauantai 1. maaliskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. toukokuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 27. kesäkuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 11. heinäkuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 12. heinäkuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 12. heinäkuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 11. heinäkuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. kesäkuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa