Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

In slaap MRI-geleid versus wakker Micro-elektrode-opname Geleide hersenstimulatie bij de ziekte van Parkinson: een vergelijkende effectiviteitsstudie (ACCURATE)

11 juli 2022 bijgewerkt door: Radboud University Medical Center

In slaap MRI-geleide en CT-geverifieerde versus wakkere opname met micro-elektroden Begeleide diepe hersenstimulatie van de nucleus subthalamus bij de ziekte van Parkinson: een vergelijkende effectiviteitsstudie

Achtergrond: Bilaterale diepe hersenstimulatie (DBS) van de nucleus subthalamicus (STN) is een goed geaccepteerde behandeling voor de ziekte van Parkinson (PD). Traditioneel wordt de procedure wakker en onder lokale anesthesie uitgevoerd om intraoperatieve monitoring te vergemakkelijken via opname van micro-elektroden en teststimulatie voor exacte elektrodepositionering. Vooruitgang in MR-beeldvorming zorgt voor een duidelijke visualisatie van de STN en dus voor directe targeting. Retrospectieve series suggereren dat MRI-geleide en beeld (CT of MRI)-geverifieerde STN-DBS onder algemene anesthesie een vergelijkbaar motorisch resultaat en kwaliteit van leven (QoL) oplevert als wakkere en micro-elektrode-opname-geleide chirurgie met intra-operatieve klinische testen. MRI-geleide en beeld (CT of MRI)-geverifieerde benadering heeft potentieel voordelen in termen van patiëntervaring en kosteneffectiviteit. De hier voorgestelde studie is de eerste ter wereld die beide methoden rechtstreeks vergelijkt.

Doel: bilaterale MRI-geleide en CT-geverifieerde STN-DBS onder algemene anesthesie vergelijken met micro-elektrode-geleide bilaterale STN-DBS met intra-operatieve klinische testen in termen van motorische verbetering.

Studieopzet: een multicenter vergelijkende effectiviteitsstudie met een non-inferioriteitsopzet. Studiepopulatie: 158 PD-mensen die in aanmerking komen voor bilaterale STN-DBS (79 in elke arm).

Interventie: Deze studie vergelijkt twee modaliteiten van standaardbehandeling. Eén arm ontvangt een wakkere micro-elektrode-opname geleide bilaterale STN-DBS onder lokale anesthesie met intraoperatieve klinische tests. De andere arm krijgt MRI-geleide en CT-geverifieerde bilaterale STN-DBS onder algemene anesthesie.

Hoofdparameters/eindpunten van het onderzoek: Het primaire resultaat is de verandering van baseline naar één jaar in de scores op de Unified Parkinson's Disease Rating Scale deel III (UPDRS III) (OFF-medicatie) versus de postoperatieve scores (OFF-medicatie en ON-stimulatie). Secundaire doelstellingen zijn patiëntervaring, kwaliteit van leven, bijwerkingen en complicaties, neuropsychologisch onderzoek, niet-motorische symptomen (inclusief psychiatrische evaluatie), vermindering van antiparkinsonmedicatie, functioneren van dagelijkse levensverrichtingen (ADL) en kosteneffectiviteit.

Studie Overzicht

Toestand

Nog niet aan het werven

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Verwacht)

158

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

30 jaar tot 75 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

mensen met de ziekte van Parkinson die in aanmerking komen voor bilaterale STN-DBS

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • 30-75 jaar
  • Idiopathische ziekte van Parkinson (volgens de Movement Disorder Society Clinical Diagnostic Criteria for Parkinson's Disease)
  • Ziekteduur ≥ 4 jaar
  • Hoehn & Yahr ≤ 3 (in beste ON-medicatieconditie)
  • Ondanks optimale farmacologische behandeling tenminste één van de volgende symptomen:
  • Verontrustende responsfluctuatie
  • Dyskinesie
  • Pijnlijke dystonie
  • Medicijnresistente tremor
  • ≥30% verbetering van de Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) part III-score in een levodopa-provocatietest, behalve voor tremor-dominante PD. Dit is conform de dagelijkse klinische praktijk in alle deelnemende centra.
  • Schriftelijke geïnformeerde toestemming

Uitsluitingscriteria:

  • Dementie (Montreal Cognitieve Beoordeling ≤ 25)
  • Eerdere neurochirurgische procedures voor PD
  • Structurele laesies op MRI van de hersenen
  • Contra-indicaties voor DBS-chirurgie
  • Contra-indicaties voor MRI
  • Huidige depressie of in het verleden terugkerende ernstige depressie
  • Geschiedenis van psychose
  • Behoefte aan verpleegkundige zorg
  • Levensverwachting < 2 jaar

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Awake MER-geleide chirurgische ingreep onder plaatselijke verdoving met intraoperatieve testen
Awake micro-elektrode-opname-geleide chirurgische procedure onder lokale anesthesie met intraoperatieve testen
bilaterale diepe hersenstimulatie van de nucleus subthalamicus bij mensen met de ziekte van Parkinson
In slaap MRI-geleide en CT-geverifieerde chirurgische ingreep
bilaterale diepe hersenstimulatie van de nucleus subthalamicus bij mensen met de ziekte van Parkinson

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Unified Parkinson's Disease Rating Scale deel III
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline tot 1 jaar in Unified Parkinson's Disease Rating Scale deel III (min 0, max. 132; hogere score betekent slechter resultaat)
12 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
vermindering van antiparkinsonmedicatie
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline tot 1 jaar in levodopa-equivalente dagelijkse dosis (LEDD)
12 maanden
gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline naar 1 jaar in de 39-item Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ-39; min. 0, max. 156; hogere score betekent slechter resultaat)
12 maanden
Niet-motorische aspecten van ervaringen van het dagelijks leven
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline naar 1 jaar in Unified Parkinson's Disease Rating Scale deel I (min. 0, max. 52; hogere score betekent slechter resultaat)
12 maanden
Motorische aspecten van belevingen van het dagelijks leven gemeten
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline naar 1 jaar in Unified Parkinson's Disease Rating Scale deel II (min. 0, max. 52; hogere score betekent slechter resultaat)
12 maanden
Motorische complicaties na een DBS-operatie
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline naar 1 jaar in Unified Parkinson's Disease Rating Scale deel IV (min. 0, max. 24; hogere score betekent slechter resultaat)
12 maanden
Patiëntervaring en tevredenheid
Tijdsspanne: tijdens ziekenhuisopname en vervolgbezoeken ongeveer 2 weken na de operatie, 6 en 12 maanden
Diepe hersenstimulatie Patiëntervaring Beoordelingsschaal (min. 0, max. 224, hogere score betekent beter resultaat)
tijdens ziekenhuisopname en vervolgbezoeken ongeveer 2 weken na de operatie, 6 en 12 maanden
Depressieve symptomen
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline naar 1 jaar in Beck Depression Inventory-Second Edition (BDI-II; min. 0, max. 63, hogere score betekent slechter resultaat)
12 maanden
Niet-motorische symptomen
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline naar 1 jaar in Non-Motor Symptomen Assessment Scale (NMSS) voor de ziekte van Parkinson (min. 0, max. 360, hogere score betekent slechter resultaat)
12 maanden
Impulsiviteit
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline naar 1 jaar in Questionnaire for Impulsive-Compulsive Disorders in Parkinson's Disease (QUIP; min. 0, max. 112, hogere score betekent slechter resultaat)
12 maanden
Cognitieve beperking
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline naar 1 jaar in Montreal Cognitive Assignment (MoCA; min. 0, max. 30, hogere score betekent beter resultaat)
12 maanden
Spanning
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline tot 1 jaar op de Parkinson Anxiety Scale (PAS, min. 0, max. 12, hogere score betekent slechter resultaat)
12 maanden
Autonome symptomen
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline naar 1 jaar in schalen voor uitkomsten bij de ziekte van Parkinson - autonome disfunctie (SCOPA-AUT, min. 0, max. 69, hogere score betekent slechter resultaat)
12 maanden
Neuropsychiatrische symptomen
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline naar 1 jaar in de Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q, min. 0, max. 36, hogere score betekent slechter resultaat)
12 maanden
Slaperigheid van de patiënt
Tijdsspanne: 12 maanden
verandering van baseline naar 1 jaar in de Epworth Sleepiness Scale (ESS; min. 0, max. 24; hogere score betekent slechter resultaat)
12 maanden
Complicaties en (ernstige) bijwerkingen
Tijdsspanne: 12 maanden
gemeten met een gestandaardiseerde checklist
12 maanden
Kosten efficiëntie
Tijdsspanne: tijdens ziekenhuisopname (spreiding 3-5 dagen, mediaan 4 dagen)
indirect gemeten aan de hand van de duur van de operatie en de duur van de ziekenhuisopname
tijdens ziekenhuisopname (spreiding 3-5 dagen, mediaan 4 dagen)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Verwacht)

1 oktober 2022

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 maart 2025

Studie voltooiing (Verwacht)

1 mei 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

27 juni 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

11 juli 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

12 juli 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

12 juli 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

11 juli 2022

Laatst geverifieerd

1 juni 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren