Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Głęboka stymulacja mózgu w chorobie Parkinsona pod kontrolą MRI w porównaniu z zapisem w stanie czuwania z mikroelektrodami: porównawcza próba skuteczności (ACCURATE)

11 lipca 2022 zaktualizowane przez: Radboud University Medical Center

Stymulacja głębokiego mózgu jądra podwzgórza w chorobie Parkinsona w porównaniu z rejestracją mikroelektrod w stanie czuwania we śnie i zweryfikowana za pomocą tomografii komputerowej w porównaniu z czuwaniem: badanie porównawcze skuteczności

Uzasadnienie: Obustronna głęboka stymulacja mózgu (DBS) jądra podwzgórza (STN) jest dobrze przyjętą metodą leczenia choroby Parkinsona (PD). Tradycyjnie zabieg wykonywany jest w stanie uśpienia iw znieczuleniu miejscowym, aby ułatwić śródoperacyjne monitorowanie poprzez rejestrację mikroelektrod i stymulację testową w celu dokładnego pozycjonowania elektrod. Postępy w obrazowaniu MR umożliwiają wyraźną wizualizację STN, a tym samym bezpośrednie celowanie. Retrospektywne serie sugerują, że STN-DBS pod kontrolą MRI i potwierdzony obrazem (CT lub MRI) w znieczuleniu ogólnym daje podobne wyniki ruchowe i jakość życia (QoL) jak operacja na jawie i pod kontrolą mikroelektrod ze śródoperacyjnymi badaniami klinicznymi. Podejście oparte na MRI i zweryfikowane obrazowo (CT lub MRI) potencjalnie ma zalety pod względem doświadczenia pacjenta i opłacalności. Proponowane tutaj badanie jest pierwszym na świecie, w którym bezpośrednio porównuje się obie metody.

Cel: Porównanie obustronnego STN-DBS pod kontrolą MRI i zweryfikowanego za pomocą tomografii komputerowej w znieczuleniu ogólnym z obustronnym STN-DBS pod kontrolą mikroelektrod ze śródoperacyjnymi testami klinicznymi pod względem poprawy motorycznej.

Projekt badania: Wieloośrodkowe porównawcze badanie skuteczności z projektem równoważności. Badana populacja: 158 osób z PD kwalifikujących się do obustronnego STN-DBS (79 w każdym ramieniu).

Interwencja: W tym badaniu porównano dwie metody standardowego leczenia. Jedno ramię otrzymuje dwustronną sterowaną mikroelektrodą rejestrującą STN-DBS w znieczuleniu miejscowym ze śródoperacyjnymi badaniami klinicznymi. Drugie ramię otrzymuje pod kontrolą MRI i potwierdzoną tomografią komputerową obustronną STN-DBS w znieczuleniu ogólnym.

Główne parametry badania/punkty końcowe: Pierwszorzędowym wynikiem jest zmiana od wartości wyjściowej do jednego roku w wynikach Ujednoliconej Skali Oceny Choroby Parkinsona, część III (UPDRS III) (leki wyłączone) w stosunku do wyników pooperacyjnych (leki wyłączone i stymulacja ON). Cele drugorzędne obejmują doświadczenie pacjenta, jakość życia, działania niepożądane i powikłania, badanie neuropsychologiczne, objawy niemotoryczne (w tym ocenę psychiatryczną), ograniczenie stosowania leków przeciw chorobie Parkinsona, funkcjonowanie w życiu codziennym (ADL) i opłacalność.

Przegląd badań

Status

Jeszcze nie rekrutacja

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Oczekiwany)

158

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

30 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

osób z chorobą Parkinsona kwalifikujących się do obustronnego STN-DBS

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • 30-75 lat
  • Idiopatyczna choroba Parkinsona (zgodnie z Klinicznymi Kryteriami Diagnostycznymi Chorób Parkinsona opracowanymi przez Stowarzyszenie Zaburzeń Ruchowych)
  • Czas trwania choroby ≥ 4 lata
  • Hoehn & Yahr ≤ 3 (w najlepszym stanie na leki ON)
  • Pomimo optymalnego leczenia farmakologicznego przynajmniej jeden z poniższych objawów:
  • Niepokojąca fluktuacja odpowiedzi
  • Dyskinezy
  • Bolesna dystonia
  • Drżenie lekooporne
  • Poprawa o ≥30% w części III Jednolitej Skali Oceny Choroby Parkinsona (MDS-UPDRS) w teście prowokacyjnym z lewodopą, z wyjątkiem choroby Parkinsona z dominującym drżeniem. Jest to zgodne z codzienną praktyką kliniczną we wszystkich uczestniczących ośrodkach.
  • Pisemna świadoma zgoda

Kryteria wyłączenia:

  • Demencja (Montrealska ocena funkcji poznawczych ≤ 25)
  • Poprzednie zabiegi neurochirurgiczne w PD
  • Zmiany strukturalne w MRI mózgu
  • Przeciwwskazania do operacji DBS
  • Przeciwwskazania do MRI
  • Obecna depresja lub nawracająca ciężka depresja w wywiadzie
  • Historia psychozy
  • Potrzebna opieka pielęgniarska
  • Oczekiwana długość życia < 2 lata

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Obudź zabieg chirurgiczny pod kontrolą MER w znieczuleniu miejscowym z badaniem śródoperacyjnym
Obudź zabieg chirurgiczny z rejestracją mikroelektrod w znieczuleniu miejscowym z badaniem śródoperacyjnym
obustronna głęboka stymulacja mózgu jądra podwzgórza u osób z chorobą Parkinsona
Procedura chirurgiczna pod kontrolą rezonansu magnetycznego we śnie i zweryfikowana za pomocą tomografii komputerowej
obustronna głęboka stymulacja mózgu jądra podwzgórza u osób z chorobą Parkinsona

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ujednolicona Skala Oceny Choroby Parkinsona część III
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od wartości początkowej do 1 roku w ujednoliconej skali oceny choroby Parkinsona, część III (min 0, maks. 132; wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
ograniczenie leków przeciw parkinsonizmowi
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od wartości początkowej do 1 roku równoważnej dziennej dawki lewodopy (LEDD)
12 miesięcy
jakość życia oparta na zdrowiu
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od wartości początkowej do 1 roku w 39-punktowym kwestionariuszu choroby Parkinsona (PDQ-39; min. 0, maks. 156; wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
12 miesięcy
Pozamotoryczne aspekty doświadczeń życia codziennego
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od wartości początkowej do 1 roku w Ujednoliconej Skali Oceny Choroby Parkinsona, część I (min. 0, maks. 52; wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
12 miesięcy
Zmierzono motoryczne aspekty doświadczeń życia codziennego
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od wartości początkowej do 1 roku w ujednoliconej skali oceny choroby Parkinsona, część II (min. 0, maks. 52; wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
12 miesięcy
Powikłania ruchowe po operacji DBS
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od wartości początkowej do 1 roku w ujednoliconej skali oceny choroby Parkinsona, część IV (min. 0, maks. 24; wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
12 miesięcy
Doświadczenie i satysfakcja pacjenta
Ramy czasowe: podczas hospitalizacji i wizyt kontrolnych po około 2 tygodniach od zabiegu, 6 i 12 miesiącu
Skala oceny doświadczenia pacjenta głębokiej stymulacji mózgu (min. 0, maks. 224, wyższy wynik oznacza lepszy wynik)
podczas hospitalizacji i wizyt kontrolnych po około 2 tygodniach od zabiegu, 6 i 12 miesiącu
Objawy depresyjne
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od wartości początkowej do 1 roku w Inwentarzu Depresji Becka — wydanie drugie (BDI-II; min. 0, maks. 63, wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
12 miesięcy
Objawy pozamotoryczne
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od wartości początkowej do 1 roku w skali oceny objawów pozamotorycznych (NMSS) dla choroby Parkinsona (min. 0, maks. 360, wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
12 miesięcy
Impulsywność
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od wartości wyjściowej do 1 roku w Kwestionariuszu zaburzeń impulsowo-kompulsyjnych w chorobie Parkinsona (QUIP; min. 0, maks. 112, wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
12 miesięcy
Zaburzenia funkcji poznawczych
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od wartości początkowej do 1 roku w Montreal Cognitive Assignment (MoCA; min. 0, maks. 30, wyższy wynik oznacza lepszy wynik)
12 miesięcy
Lęk
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od wartości początkowej do 1 roku w Skali Lęku Parkinsona (PAS, min. 0, maks. 12, wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
12 miesięcy
Objawy autonomiczne
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od wartości początkowej do 1 roku w skalach wyników w chorobie Parkinsona — dysfunkcja układu autonomicznego (SCOPA-AUT, min. 0, maks. 69, wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
12 miesięcy
Objawy neuropsychiatryczne
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od stanu wyjściowego do 1 roku w Kwestionariuszu Inwentaryzacji Neuropsychiatrycznej (NPI-Q, min. 0, maks. 36, wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
12 miesięcy
Senność pacjenta
Ramy czasowe: 12 miesięcy
zmiana od stanu wyjściowego do 1 roku w skali senności Epworth (ESS; min. 0, maks. 24; wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
12 miesięcy
Komplikacje i (poważne) działania niepożądane
Ramy czasowe: 12 miesięcy
mierzone za pomocą znormalizowanej listy kontrolnej
12 miesięcy
Opłacalność
Ramy czasowe: podczas hospitalizacji (zakres 3-5 dni, mediana 4 dni)
mierzona pośrednio czasem trwania operacji i czasem hospitalizacji
podczas hospitalizacji (zakres 3-5 dni, mediana 4 dni)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)

1 października 2022

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 marca 2025

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 maja 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

27 czerwca 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 lipca 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

12 lipca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

12 lipca 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

11 lipca 2022

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj