Kotikäyttöinen harjoitusterapia potilaille, joilla on ajoittaista kludikaatiota uudella älypuhelinsovelluksella (APAISE)

PAD:n pääominaisuus on rajoittaa fyysistä aktiivisuutta alaraajojen kyynärsyöksyllä, joka rajoittaa kävelyetäisyyttä tai potilaan maksimimatkaa ennen kuin kipu pakottaa pysähtymään. Päivittäisessä käytännössä kävelyetäisyyttä mitataan harvoin hoitohetkellä.

Kävelykuntoutus on ensisijainen hoito näille potilaille (AHA 2005:n ja ESC 2017:n luokan 1 suositus tason A todisteilla). Suosituksen mukaan kävelykerran tulee kestää vähintään 30 minuuttia 3 kertaa viikossa vähintään 6 kuukauden ajan.

Kävelykuntoutusta tulee tarjota systemaattisesti kaikille kylväville potilaille riippumatta siitä, onko heidät leikattu vai ei. Usein se riittää lievään selkeyteen yli 500 metrin kävelyetäisyydellä. Leikkaus tulee varata potilaille, joiden kuntoutus on epäonnistunut ja joilla on vaikea selkäranka (kävelymatka alle 500 metriä). Kirurgisen toimenpiteen ei pitäisi korvata kuntoutusta, vaan sen tulee olla täydentävää.

Valvottua kuntoutusta erikoiskeskuksissa tarjotaan harvoin, koska se ei ole helposti saatavilla ja aiheuttaa potilaalle lisäkustannuksia ja rajoituksia (kuljetus, vähemmän työaikoja aktiivisilla potilailla jne.). Erikoiskeskuksen puuttuessa potilaalle annetaan useimmiten yksinkertaista neuvontaa, jonka jälkeen hänen tarvitsee vain luottaa henkilökohtaiseen motivaatioonsa: tämä on niin sanottu "mene kotiin ja kävele".

Näin ollen mahdollisuus hyvin suoritettuun kuntoutukseen on keskeinen osa potilaiden hoitoa, joilla on ajoittainen kylmys, mikä tällä hetkellä puuttuu. Digitaaliterveyden aikakaudella on tarpeen kehittää innovatiivisia potilaan itsensä kuntoutumisen mahdollistavia työkaluja lääkärin etävalvonnan lisäksi.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat validoineet ja korostaneet kiinnostusta käyttää GPS-tekniikkaa kävelyaktiivisuuden arviointiin horjuvissa sairauksissa. Tähän mennessä on julkaistu 2 esimerkkiä älypuhelinsovelluksista, jotka on kehitetty erityisesti liikuntakuntoutukseen. Näissä julkaisuissa ehdotettujen ratkaisujen tärkeimmät puutteet ovat:

• Tarve ostaa tietty GPS-boksi
• Potilaalle on epämukavaa kantaa laatikkoa joko repussa tai olkapäällä
• Potilaalla ei ole keinoja osoittaa tarkkaa hetkeä, jolloin kipu ilmenee
• Ja näin ollen kliinisen analyysin puuttuminen, joka keskittyisi oireeseen "kävelyn aiheuttama kipu". Kuluttajien älypuhelinsovelluksia GPS-toiminnan seurantaan ei ole tarkoitettu lääketieteelliseen käyttöön, eivätkä ne osoita, milloin kipu ilmenee.

Tässä tutkimuksessa REIMSin yliopistollinen sairaala perustaa tieteellisen yhteistyön VascInnove®-yrityksen kanssa älypuhelinsovelluksen, nimeltä E-REVA®, käyttöön, joka tarjoaa:

• arviointi kävelyaktiivisuudesta ja kyynärsyistä (kivun esiintyminen, kävelyetäisyys, toipumisaika kivun jälkeen, kuljettu kokonaismatka, kävelynopeus jne.)
• apua itsensä kuntouttamiseen
• elämänlaatua ja kävelyä koskevat kyselylomakkeet

Tärkein innovaatio on painikkeen läsnäolo, jonka avulla potilas voi ilmoittaa, kun kipu ilmaantuu. Potilas pääsee älypuhelinsovelluksen kautta käsiksi tilastoihinsa ja suorituskyvyn kehitykseen ajan myötä. Lääkkeen määräävällä lääkärillä on suojatun verkkosivuston kautta pääsy potilaansa tilastoihin, joille hän voi antaa henkilökohtaista neuvontaa seurantakonsultaatioiden aikana.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on suorittaa yhden keskuksen prospektiivinen satunnaistettu kerrostettu tutkimus (riippuen siitä, onko potilas ollut revaskularisoitu vai ei) potilailla, joilla on ajoittainen kylmys ja jotka käyttävät tai eivät käytä kuntoutusapua älypuhelinsovellusta, joka on nähty verisuonten konsultaatiossa. kirurgia ja verisuonilääketiede Reimsin yliopistollisessa sairaalassa.