Hjemmebaseret træningsterapi til patienter med intermitterende Claudication ved hjælp af en ny smartphone-applikation (APAISE)

Det vigtigste kendetegn ved PAD er at begrænse fysisk aktivitet ved tilsynekomsten af ​​claudicatio i underekstremiteterne, som begrænser gangdistancen eller den maksimale afstand, som patienten tilbagelægger, før smerten tvinger til at stoppe. I daglig praksis måles gangdistancen sjældent på behandlingstidspunktet.

Gårehabilitering er førstelinjebehandlingen for disse patienter (klasse 1-anbefaling fra AHA 2005 og ESC 2017 med niveau A-evidens). Ifølge anbefalingen skal en gåtur vare mindst 30 minutter med en hastighed på 3 sessioner om ugen i minimum 6 måneder.

Gårehabilitering bør systematisk tilbydes alle claudicating-patienter, uanset om de er opereret eller ej. Det er ofte tilstrækkeligt til mild claudicatio med en gåafstand på mere end 500 meter. Kirurgi bør forbeholdes patienter, hvor rehabiliteringen har slået fejl, og hvor claudicatioen er svær (gangafstand mindre end 500 meter). Kirurgisk intervention bør ikke erstatte rehabilitering, men bør være komplementær.

Superviseret genoptræning i specialiserede centre tilbydes sjældent, fordi det ikke er let tilgængeligt og indebærer ekstra udgifter og begrænsninger for patienten (transport, færre arbejdsperioder for aktive patienter osv.). I mangel af specialiseret center gives der oftest enkle råd til patienten, som så kun skal stole på sin personlige motivation: dette er det såkaldte "gå hjem og gå".

Derfor er adgang til velgennemført genoptræning et grundlæggende element i håndteringen af ​​patienter med claudicatio intermittens, som mangler pt. I en tidsalder med digital sundhed er det nødvendigt at udvikle innovative værktøjer, der muliggør selvrehabilitering af patienten ud over fjernovervågning af lægen.

Nylige undersøgelser har valideret og fremhævet interessen for at bruge GPS-teknologi til evaluering af gangaktivitet hos claudicants. Til dato er der 2 offentliggjorte eksempler på smartphone-applikationer udviklet specifikt til træningsrehabilitering. De vigtigste mangler ved de løsninger, der foreslås i disse publikationer, er:

• Behovet for at købe en specifik GPS-boks
• Ubehag for patienten at bære kassen enten i en rygsæk eller over skulderen
• Manglen på midler for patienten til at angive det præcise øjeblik, hvor smerten opstår
• Og følgelig fraværet af klinisk analyse centreret om symptomet "gang-induceret smerte" Forbruger-smartphone-applikationer til GPS-aktivitetssporing er ikke beregnet til medicinsk brug og indikerer ikke, hvornår smerte opstår.

I denne undersøgelse vil REIMS Universitetshospital etablere et videnskabeligt samarbejde med virksomheden VascInnove® om brugen af ​​en smartphone-applikation, kaldet E-REVA®, som tilbyder:

• en vurdering af gangaktivitet og claudicatio-parametre (tilsynekomst af smerte, gangdistance, restitutionstid efter smerte, samlet tilbagelagt distance, ganghastighed osv.)
• hjælp til selvrehabilitering
• livskvalitet og gå-spørgeskemaer

Den vigtigste nyskabelse er tilstedeværelsen af ​​en knap, der gør det muligt for patienten at indikere, hvornår smerten opstår. Patienten vil via smartphone-applikationen kunne få adgang til sin statistik og udviklingen af ​​sin præstation over tid. Den ordinerende læge vil via en sikker hjemmeside få adgang til statistik over sin patient, som han vil kunne give personlig rådgivning under opfølgende konsultationer.

Formålet med denne undersøgelse er at udføre et enkeltcenter prospektivt randomiseret stratificeret studie (afhængigt af om patienten er blevet revaskulariseret eller ej) hos patienter med claudicatio intermittens, som vil eller ikke vil bruge rehabiliteringsassistance smartphone-applikationen, set i konsultation for vaskulær kirurgi og karmedicin på Universitetshospitalet i Reims.