Hjemmebasert treningsterapi for pasienter med intermitterende klær ved bruk av en ny smarttelefonapplikasjon (APAISE)

Hovedkarakteristikken til PAD er å begrense fysisk aktivitet ved utseendet av claudicatio i underekstremitetene som begrenser gangavstanden, eller den maksimale avstanden pasienten har tilbakelagt før smerten tvinger til å stoppe. I daglig praksis blir gangavstanden sjelden målt ved behandlingstidspunktet.

Gangrehabilitering er førstelinjebehandlingen for disse pasientene (klasse 1-anbefaling fra AHA 2005 og ESC 2017 med nivå A-bevis). I følge anbefalingen skal en gåøkt vare i minst 30 minutter med en hastighet på 3 økter per uke i minimum 6 måneder.

Gangrehabilitering bør systematisk tilbys alle claudicaterende pasienter, enten de er operert eller ikke. Det er ofte tilstrekkelig for mild claudicatio med gangavstand på mer enn 500 meter. Kirurgi bør forbeholdes pasienter hvor rehabilitering har sviktet og hvor claudicatioen er alvorlig (gangavstand mindre enn 500 meter). Kirurgisk inngrep skal ikke erstatte rehabilitering, men skal være komplementært.

Veiledet rehabilitering i spesialiserte sentre tilbys sjelden fordi den ikke er lett tilgjengelig og innebærer ekstra utgifter og begrensninger for pasienten (transport, færre arbeidsperioder for aktive pasienter osv.). I mangel av spesialisert senter gis oftest enkle råd til pasienten, som da bare må stole på sin personlige motivasjon: dette er den såkalte "gå hjem og gå".

Derfor er tilgang til godt gjennomført rehabilitering et grunnleggende element i håndteringen av pasienter med claudicatio intermittens, som for tiden mangler. I en tid med digital helse er det nødvendig å utvikle innovative verktøy som muliggjør selvrehabilitering av pasienten i tillegg til fjernovervåking av legen.

Nyere studier har validert og fremhevet interessen for å bruke GPS-teknologi for evaluering av gangaktivitet hos claudicants. Til dags dato er det 2 publiserte eksempler på smarttelefonapplikasjoner utviklet spesielt for treningsrehabilitering. De viktigste manglene ved løsningene som er foreslått i disse publikasjonene er:

• Behovet for å kjøpe en spesifikk GPS-boks
• Ubehag for pasienten å bære esken enten i ryggsekk eller over skulderen
• Mangelen på midler for pasienten til å indikere det nøyaktige øyeblikket når smerten vises
• Og følgelig fraværet av klinisk analyse sentrert om symptomet "gangindusert smerte" Forbrukerapplikasjoner for GPS-aktivitetssporing er ikke ment for medisinsk bruk og indikerer ikke når smerte oppstår.

I denne studien vil Universitetssykehuset i REIMS etablere et vitenskapelig samarbeid med selskapet VascInnove® for bruk av en smarttelefonapplikasjon, kalt E-REVA® som tilbyr:

• en vurdering av gangaktivitet og claudicatio parametere (utseende av smerte, gangavstand, restitusjonstid etter smerte, total tilbakelagt distanse, ganghastighet, etc.)
• hjelp til selvrehabilitering
• livskvalitet og gå spørreskjemaer

Hovedinnovasjonen er tilstedeværelsen av en knapp som lar pasienten indikere når smerten vises. Pasienten vil kunne få tilgang via smarttelefonapplikasjonen til sin statistikk og utviklingen av hans ytelse over tid. Den forskrivende behandleren vil via en sikker nettside få tilgang til statistikken til sin pasient, som han vil kunne gi personlig tilpassede råd til under oppfølgingskonsultasjoner.

Målet med denne studien er å gjennomføre en enkeltsenter prospektiv randomisert stratifisert studie (avhengig av om pasienten har blitt revaskularisert eller ikke) hos pasienter med claudicatio intermittens som vil eller ikke vil bruke smarttelefonapplikasjonen for rehabiliteringshjelp, sett i konsultasjon for vaskulær kirurgi og karmedisin ved Universitetssykehuset i Reims.