Domowa terapia ruchowa dla pacjentów z chromaniem przestankowym za pomocą nowej aplikacji na smartfony (APAISE)

Główną cechą PAD jest ograniczenie aktywności fizycznej poprzez pojawienie się chromania kończyn dolnych, które ogranicza odległość marszu lub maksymalną odległość przebytą przez pacjenta, zanim ból wymusi ustanie. W codziennej praktyce rzadko mierzy się dystans marszu w czasie leczenia.

Rehabilitacja marszowa jest leczeniem pierwszego rzutu dla tych pacjentów (zalecenie klasy 1 z AHA 2005 i ESC 2017 z poziomem dowodów A). Zgodnie z zaleceniem sesja marszowa musi trwać co najmniej 30 minut w tempie 3 sesji tygodniowo przez minimum 6 miesięcy.

Rehabilitację chodu należy systematycznie oferować wszystkim chorym na chromanie, niezależnie od tego, czy są operowani, czy nie. Często wystarcza przy lekkim chromaniu przy odległości marszu przekraczającej 500 metrów. Zabieg chirurgiczny powinien być zarezerwowany dla pacjentów, u których rehabilitacja zakończyła się niepowodzeniem i u których chromanie jest ciężkie (odległość marszu mniejsza niż 500 metrów). Interwencja chirurgiczna nie powinna zastępować rehabilitacji, ale powinna być komplementarna.

Rehabilitacja nadzorowana w wyspecjalizowanych ośrodkach jest rzadko oferowana, ponieważ nie jest łatwo dostępna i wiąże się z dodatkowymi wydatkami i ograniczeniami dla pacjenta (transport, krótsze okresy pracy dla aktywnych pacjentów itp.). W przypadku braku wyspecjalizowanego ośrodka najczęściej udziela się pacjentowi prostych porad, który wtedy musi polegać jedynie na swojej osobistej motywacji: jest to tzw. „idź do domu i chodź”.

Dlatego dostęp do dobrze prowadzonej rehabilitacji jest podstawowym elementem postępowania z chorymi na chromanie przestankowe, którego obecnie brakuje. W dobie cyfrowego zdrowia konieczne jest wypracowanie innowacyjnych narzędzi pozwalających na samodzielną rehabilitację pacjenta dodatkowo ze zdalnym monitoringiem przez lekarza.

Niedawne badania potwierdziły i podkreśliły zainteresowanie wykorzystaniem technologii GPS do oceny aktywności chodu u osób z chromaniem przestankowym. Do tej pory opublikowano 2 przykłady aplikacji na smartfony opracowanych specjalnie do rehabilitacji wysiłkowej. Główne mankamenty proponowanych w tych publikacjach rozwiązań to:

• Konieczność zakupu konkretnego odbiornika GPS
• Dyskomfort dla pacjenta podczas noszenia pudełka w plecaku lub na ramieniu
• Brak możliwości precyzyjnego wskazania przez pacjenta momentu pojawienia się bólu
• W związku z tym brak analizy klinicznej skupionej na objawach „bólu wywołanego chodzeniem”. Aplikacje konsumenckie na smartfony do śledzenia aktywności GPS nie są przeznaczone do użytku medycznego i nie wskazują, kiedy pojawia się ból.

W tym badaniu Szpital Uniwersytecki REIMS nawiąże współpracę naukową z firmą VascInnove® w celu wykorzystania aplikacji na smartfony o nazwie E-REVA®, która oferuje:

• ocena czynności chodu i parametrów chromania (występowanie bólu, przebyty dystans, czas powrotu do zdrowia po bólu, całkowity przebyty dystans, prędkość chodu itp.)
• pomoc w samodzielnej rehabilitacji
• kwestionariusze jakości życia i chodzenia

Główną innowacją jest obecność przycisku, który pozwala pacjentowi wskazać moment pojawienia się bólu. Pacjent będzie mógł mieć dostęp za pośrednictwem aplikacji na smartfona do swoich statystyk i ewolucji swojej sprawności w czasie. Lekarz przepisujący będzie miał dostęp za pośrednictwem bezpiecznej strony internetowej do statystyk swojego pacjenta, któremu będzie mógł udzielać spersonalizowanych porad podczas konsultacji kontrolnych.

Celem tego badania jest przeprowadzenie jednoośrodkowego, prospektywnego, randomizowanego, warstwowego badania (w zależności od tego, czy pacjent był rewaskularyzowany, czy nie) u pacjentów z chromaniem przestankowym, którzy będą lub nie będą korzystać z aplikacji wspomagającej rehabilitację na smartfonie, oglądanej w ramach konsultacji z powodu chorób naczyniowych. chirurgii i medycyny naczyniowej w Szpitalu Uniwersyteckim w Reims.