Домашняя лечебная физкультура для пациентов с перемежающейся хромотой с использованием нового приложения для смартфона (APAISE)

Основной характеристикой ЗПА является ограничение физической активности из-за появления хромоты нижних конечностей, которая ограничивает расстояние ходьбы или максимальное расстояние, пройденное пациентом до того, как боль вынудит его остановиться. В повседневной практике дистанцию ​​ходьбы редко измеряют во время лечения.

Реабилитация при ходьбе является лечением первой линии для этих пациентов (рекомендации класса 1 от AHA 2005 и ESC 2017 с уровнем доказательности A). Согласно рекомендации, сеанс ходьбы должен длиться не менее 30 минут из расчета 3 занятия в неделю в течение минимум 6 месяцев.

Реабилитацию ходьбой следует систематически предлагать всем пациентам с перемежающейся хромотой, независимо от того, оперировались они или нет. Часто при легкой хромоте бывает достаточно ходьбы на расстояние более 500 метров. Операция должна быть зарезервирована для пациентов, у которых реабилитация не удалась и у которых хромота тяжелая (расстояние ходьбы менее 500 метров). Хирургическое вмешательство не должно заменять реабилитацию, а должно дополнять ее.

Реабилитация под наблюдением в специализированных центрах предлагается редко, поскольку она труднодоступна и сопряжена с дополнительными затратами и ограничениями для пациента (транспорт, меньшее время работы для активных пациентов и т. д.). При отсутствии специализированного центра больному чаще всего даются простые советы, которые затем вынуждены полагаться только на свою личную мотивацию: это так называемое «идти домой и гулять».

Поэтому доступность качественно проведенной реабилитации является фундаментальным элементом ведения пациентов с перемежающейся хромотой, которого в настоящее время не хватает. В век цифрового здоровья необходимо разрабатывать инновационные инструменты, позволяющие проводить самостоятельную реабилитацию пациента в дополнение к удаленному наблюдению со стороны врача.

Недавние исследования подтвердили и подчеркнули интерес к использованию технологии GPS для оценки активности ходьбы у пациентов с перемежающейся хромотой. На сегодняшний день существует 2 опубликованных примера приложений для смартфонов, разработанных специально для физической реабилитации. Основными недостатками решений, предложенных в этих публикациях, являются:

• Необходимость купить специальный GPS-бокс
• Дискомфорт для пациента при ношении коробки в рюкзаке или на плече
• Отсутствие средств, позволяющих пациенту указать точный момент появления боли.
• И, следовательно, отсутствие клинического анализа, сосредоточенного на симптоме «боль, вызванная ходьбой». Приложения для потребительских смартфонов для отслеживания активности GPS не предназначены для медицинского использования и не указывают, когда возникает боль.

В рамках этого исследования Университетская клиника REIMS наладит научное сотрудничество с компанией VascInnove® для использования приложения для смартфона под названием E-REVA®, которое предлагает:

• оценка показателей пешеходной активности и хромоты (появление болей, пройденное расстояние, время восстановления после боли, общее пройденное расстояние, скорость ходьбы и др.)
• помощь в самореабилитации
• опросники качества жизни и ходьбы

Главное нововведение — наличие кнопки, позволяющей пациенту указать, когда появляется боль. Пациент сможет иметь доступ через приложение для смартфона к своей статистике и изменению своей производительности с течением времени. Лечащий врач будет иметь доступ через защищенный веб-сайт к статистике своего пациента, которому он сможет дать персональный совет во время последующих консультаций.

Целью данного исследования является проведение одноцентрового проспективного рандомизированного стратифицированного исследования (в зависимости от того, была ли пациенту выполнена реваскуляризация или нет) у пациентов с перемежающейся хромотой, которые будут или не будут использовать приложение для смартфона, помогающее в реабилитации, которое было замечено в консультации по сосудистым заболеваниям. хирургии и сосудистой медицины в университетской больнице Реймса.