Home-based oefentherapie voor patiënten met claudicatio intermittens met behulp van een nieuwe smartphone-applicatie (APAISE)

Het belangrijkste kenmerk van PAD is het beperken van fysieke activiteit door het optreden van claudicatio van de onderste ledematen, wat de loopafstand beperkt, of de maximale afstand die de patiënt aflegt voordat de pijn dwingt te stoppen. In de dagelijkse praktijk wordt tijdens de behandeling zelden de loopafstand gemeten.

Looprevalidatie is de eerstelijnsbehandeling voor deze patiënten (aanbeveling klasse 1 van de AHA 2005 en de ESC 2017 met bewijs van niveau A). Volgens de aanbeveling moet een wandelsessie minimaal 30 minuten duren, met een snelheid van 3 sessies per week gedurende minimaal 6 maanden.

Looprevalidatie moet systematisch worden aangeboden aan alle patiënten met claudicatio, of ze nu geopereerd zijn of niet. Bij lichte claudicatio is het met een loopafstand van meer dan 500 meter vaak voldoende. Chirurgie moet worden gereserveerd voor patiënten bij wie de revalidatie is mislukt en bij wie de claudicatio ernstig is (loopafstand minder dan 500 meter). Chirurgische ingrepen mogen revalidatie niet vervangen, maar moeten complementair zijn.

Gesuperviseerde revalidatie in gespecialiseerde centra wordt zelden aangeboden omdat het niet gemakkelijk beschikbaar is en extra kosten en beperkingen met zich meebrengt voor de patiënt (vervoer, minder werkperiodes voor actieve patiënten, enz.). Bij afwezigheid van een gespecialiseerd centrum wordt meestal eenvoudig advies gegeven aan de patiënt, die dan alleen nog maar hoeft te vertrouwen op zijn persoonlijke motivatie: dit is het zogenaamde "ga naar huis en loop".

Daarom is toegang tot goed uitgevoerde revalidatie een fundamenteel onderdeel van de behandeling van patiënten met claudicatio intermittens, waaraan momenteel een gebrek is. In het tijdperk van digitale gezondheid is het noodzakelijk om innovatieve hulpmiddelen te ontwikkelen die zelfrevalidatie van de patiënt mogelijk maken, naast monitoring op afstand door de arts.

Recente studies hebben het belang van het gebruik van GPS-technologie voor de evaluatie van loopactiviteit bij claudicants gevalideerd en benadrukt. Tot op heden zijn er 2 gepubliceerde voorbeelden van smartphone-applicaties die speciaal zijn ontwikkeld voor inspanningsrevalidatie. De belangrijkste tekortkomingen van de in deze publicaties voorgestelde oplossingen zijn:

• De noodzaak om een ​​specifieke GPS-box te kopen
• Ongemak voor de patiënt om de doos in een rugzak of over de schouder te dragen
• Het ontbreken van middelen voor de patiënt om het precieze moment aan te geven waarop de pijn verschijnt
• En bijgevolg de afwezigheid van klinische analyse gericht op het symptoom "door lopen veroorzaakte pijn". Smartphone-applicaties van consumenten voor het volgen van GPS-activiteiten zijn niet bedoeld voor medisch gebruik en geven niet aan wanneer pijn optreedt.

In deze studie zal het Universitair Ziekenhuis van REIMS een wetenschappelijke samenwerking aangaan met het bedrijf VascInnove® voor het gebruik van een smartphone-applicatie, E-REVA® genaamd, die het volgende biedt:

• een beoordeling van loopactiviteit en claudicatioparameters (verschijning van pijn, loopafstand, hersteltijd na pijn, totale afgelegde afstand, loopsnelheid, enz.)
• hulp bij zelfrevalidatie
• vragenlijsten over kwaliteit van leven en wandelen

De belangrijkste innovatie is de aanwezigheid van een knop waarmee de patiënt kan aangeven wanneer de pijn verschijnt. De patiënt zal via de smartphone-applicatie toegang hebben tot zijn statistieken en de evolutie van zijn prestaties in de loop van de tijd. De voorschrijver krijgt via een beveiligde website toegang tot de statistieken van zijn patiënt, aan wie hij tijdens vervolgconsulten persoonlijk advies kan geven.

Het doel van deze studie is het uitvoeren van een single-center prospectieve gerandomiseerde gestratificeerde studie (afhankelijk van het al dan niet revasculariseren van de patiënt) bij patiënten met claudicatio intermittens die wel of niet gebruik willen maken van de smartphone-applicatie voor revalidatiehulp, gezien in overleg voor vasculaire aandoeningen. chirurgie en vasculaire geneeskunde in het Universitair Ziekenhuis van Reims.