Esketamiinin tutkiva tutkimus potilailla torakoskooppisen leikkauksen jälkeen

Rintakehäkirurgia voi aiheuttaa vakavaa postoperatiivista akuuttia kipua, joka voi helposti johtaa yskän heikkouteen, atelektaasiin, hengitysrajoituksiin, keuhkokuumeeseen, hypoksemiaan, eritteen kertymiseen, hengitysvajaukseen ja muihin haittatapahtumiin. Esketamiini voi vähentää kipua lievittävien opioidien tarvetta, vähentää opioidien aiheuttamaa hengityslamaa, parantaa ventilaatiota, vähentää merkittävästi postoperatiivista kipua ja pidentää kipua lievittävää aikaa rintaleikkauksen jälkeen. Siksi esketamiinin käyttö torakoskooppiselle leikkaukselle saavien potilaiden leikkauksen jälkeiseen analgesiaan voi auttaa parantamaan kliinisten potilaiden hengitystoimintaa ja parantamaan entisestään postoperatiivista analgesiavaikutusta, jotta saavutetaan tarkoitus nopeuttaa torakoskooppiselle leikkaukselle saavien potilaiden kirurgista kuntoutusta. Esketamiinia käytetään harvoin perioperatiivisessa jaksossa Kiinassa, ja sen turvallisten ja järkevien käyttömenetelmien kehittäminen ja mahdollinen rooli perioperatiivisessa anestesiassa vaatii lisätutkimusta ja varmentamista. Yleisesti ottaen tällä hetkellä ei ole vielä arvioitu ketamiinin tehoa hengitystoiminnan, kivun, ahdistuksen ja masennuksen parantamiseksi torakoskooppisen leikkauksen jälkeen, eikä suoraa kliinistä näyttöä ole.

Tällä hetkellä sufentaniili on yleisimmin käytetty lääke leikkauksen jälkeiseen kivunlievitykseen potilailla, joille tehdään kliininen leikkaus. Voimakkaana opioidina, vaikka sufentaniili voi tarjota hyvän analgeettisen vaikutuksen, sufentaniilin aiheuttama hengityslama ei edistä leikkauksen jälkeisen keuhkojen toiminnan palautumista potilailla, joille tehdään rintaleikkaus. Esketamiinin vaikutuskohtia ovat N-metyyliasparagiinihappo (NMDA) -reseptori, opioidireseptori, monoamiinireseptori, M-kolinerginen reseptori, natriumkanava, kalsiumkanava jne., jotka voivat lievittää opioidien aiheuttamaa hengityslamaa, stimuloida hengitystä, rentouttaa hengitysteitä sileät lihakset, ehkäisevät opioidien aiheuttamaa hyperalgesiaa, pienentävät postoperatiivisten kipulääkkeiden annosta ja pidentävät postoperatiivisen analgesian kestoa. Siksi esketamiini parantaa todennäköisesti potilaiden postoperatiivista hengitystoimintaa torakoskooppisen leikkauksen jälkeen ja sillä on hyvä rooli. Yhteenvetona voidaan todeta, että tämän tutkimuksen on tarkoitus ottaa mukaan potilaat, joille tehdään elektiivinen torakoskooppinen leikkaus. Prospektiivisessa satunnaistetussa, kontrolloidussa kaksoissokkoutetussa kliinisessä tutkimuksessa kontrollina käytetään erilaisia ​​suonensisäisen potilasohjatun analgeetin analgeettisia lääkkeitä ja yksinkertaista tavanomaista opioidikipulääkettä sufentaniilia. Yhdessä leikkausta edeltävän ja postoperatiivisen hengityksen tilavuuden, hapetusindeksin, postoperatiivisen kivun ja leikkauksen jälkeisen toipumistuloksen tutkimisen kanssa verrataan esketamiinin vaikutuksia postoperatiiviseen hengitystoimintaan, leikkauksen jälkeiseen kipuun ja näiden potilaiden yleiseen kuntoutukseen, jotta saadaan suoraa kliinistä näyttöä parantamisesta. leikkauksen jälkeistä keuhkojen toimintaa potilailla, joille tehdään valinnainen thorakoskooppinen leikkaus, ja samalla tarjota mahdollisuus valita torakoskooppiseen leikkaukseen.

Tutkia esketamiinin vaikutusta leikkauksen jälkeisen hengitystoiminnan, kivun, masennuksen ja ahdistuksen parantamiseen sekä torakoskooppiselle leikkaukselle saavien potilaiden yleiskuntoutukseen. Yhdistettyä esketamiinia käytetään postoperatiiviseen analgesiaan, mikä tarjoaa suoraa kliinistä näyttöä leikkauksen jälkeisen keuhkojen toiminnan parantamiseksi potilailla, joille tehdään elektiivinen torakoskooppinen leikkaus, ja tarjoaa referenssin parantamaan leikkauksen jälkeistä kipua, ahdistusta ja masennusta potilailla, joille tehdään elektiivinen torakoskooppinen leikkaus.