Een verkennend onderzoek naar esketamine bij patiënten na thoracoscopische chirurgie

Thoracale chirurgie kan ernstige postoperatieve acute pijn veroorzaken, die gemakkelijk kan leiden tot hoestzwakte, atelectase, ademhalingsbeperking, longontsteking, hypoxemie, retentie van secretie, ademhalingsinsufficiëntie en andere bijwerkingen. Esketamine kan de behoefte aan pijnstillende opioïden verminderen, de door opioïden veroorzaakte ademhalingsdepressie verminderen, de ventilatie verbeteren, postoperatieve pijn aanzienlijk verminderen en de pijnstillende tijd na thoracale chirurgie verlengen. Daarom kan de toepassing van esketamine bij postoperatieve analgesie van patiënten die thoracoscopische chirurgie ondergaan, helpen om de ademhalingsfunctie van klinische patiënten te verbeteren en het postoperatieve analgesie-effect verder te verbeteren, om het doel van het versnellen van de chirurgische revalidatie van patiënten die thoracoscopische chirurgie ondergaan te bereiken. Esketamine wordt zelden gebruikt in de perioperatieve periode in China, en de ontwikkeling van zijn veilige en redelijke toepassingsmethoden en potentiële rol in perioperatieve anesthesie vereist verder onderzoek en verificatie. Over het algemeen is er op dit moment nog steeds een gebrek aan evaluatie van ketamine bij het verbeteren van de ademhalingsfunctie, pijn, angst en depressie na thoracoscopische chirurgie, en er is geen direct klinisch bewijs.

Op dit moment is sufentanil het meest gebruikte geneesmiddel voor postoperatieve analgesie bij patiënten die klinische chirurgie ondergaan. Hoewel sufentanil een sterk opioïde is, kan het een goed analgetisch effect hebben, maar de door sufentanil veroorzaakte ademhalingsdepressie is niet bevorderlijk voor het herstel van de postoperatieve longfunctie bij patiënten die een thoraxoperatie ondergaan. De actieplaatsen van esketamine omvatten de N-methylasparaginezuur (NMDA)-receptor, de opioïdereceptor, de monoaminereceptor, de M-cholinerge receptor, het natriumkanaal, het calciumkanaal enz., die door opioïden veroorzaakte ademhalingsdepressie kunnen verlichten, de ademhaling kunnen stimuleren en de luchtwegen kunnen ontspannen. gladde spieren, hyperalgesie veroorzaakt door opioïden voorkomen, de dosering van postoperatieve analgetica verminderen en de duur van postoperatieve analgesie verlengen. Daarom zal esketamine waarschijnlijk de postoperatieve ademhalingsfunctie van patiënten na thoracoscopische chirurgie verbeteren en een goede rol spelen. Kortom, deze studie is bedoeld om patiënten op te nemen die electieve thoracoscopische chirurgie ondergaan. Via een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde, dubbelblinde klinische studie worden verschillende analgetica van intraveneuze, door de patiënt gecontroleerde analgesie en eenvoudige conventionele opioïde analgeticum sufentanil als controle gebruikt. Gecombineerd met het onderzoek van preoperatief en postoperatief ademvolume, oxygenatie-index, postoperatieve pijn en postoperatief herstelresultaat, worden de effecten van esketamine op postoperatieve ademhalingsfunctie, postoperatieve pijn en algehele revalidatie van deze patiënten vergeleken, om direct klinisch bewijs te leveren voor verbetering postoperatieve longfunctie van patiënten die electieve thoracoscopische chirurgie ondergaan, en tegelijkertijd een keuze bieden voor thoracoscopische chirurgie.

Onderzoeken van het effect van esketamine op het verbeteren van de postoperatieve ademhalingsfunctie, pijn, depressie en angst en de algehele revalidatie van patiënten die thoracoscopische chirurgie ondergaan. Samengestelde esketamine wordt gebruikt voor postoperatieve analgesie, waardoor direct klinisch bewijs wordt geleverd voor het verbeteren van de postoperatieve longfunctie van patiënten die electieve thoracoscopische chirurgie ondergaan, en als referentie voor het verbeteren van postoperatieve pijn, angst en depressie van patiënten die electieve thoracoscopische chirurgie ondergaan.