En eksplorativ undersøgelse af esketamin hos patienter efter thorakoskopisk kirurgi

Thoraxkirurgi kan give alvorlige postoperative akutte smerter, som let kan føre til hostesvaghed, atelektase, respiratorisk restriktion, lungebetændelse, hypoxæmi, sekretretention, respirationssvigt og andre uønskede hændelser. Esketamin kan reducere behovet for smertestillende opioider, reducere respirationsdepressionen forårsaget af opioider, forbedre ventilationen, signifikant reducere postoperative smerter og forlænge den smertestillende tid efter thoraxkirurgi. Derfor kan anvendelsen af ​​esketamin i postoperativ analgesi af patienter, der gennemgår thorakoskopisk kirurgi, bidrage til at forbedre den respiratoriske funktion hos kliniske patienter og yderligere forbedre den postoperative analgesi-effekt for at opnå formålet med at fremskynde den kirurgiske rehabilitering af patienter, der gennemgår thorakoskopisk kirurgi. Esketamin bruges sjældent i perioperativ periode i Kina, og udviklingen af ​​dets sikre og rimelige påføringsmetoder og potentielle rolle i perioperativ anæstesi kræver yderligere forskning og verifikation. Generelt er der på nuværende tidspunkt stadig mangel på evaluering af ketamin til forbedring af åndedrætsfunktionen, smerter, angst og depression efter thorakoskopisk kirurgi, og der er ingen direkte klinisk evidens.

På nuværende tidspunkt er sufentanil det mest almindeligt anvendte lægemiddel til postoperativ analgesi hos patienter, der gennemgår klinisk kirurgi. Som et stærkt opioid er den respirationsdepression forårsaget af sufentanil, selvom sufentanil kan give en god smertestillende effekt, ikke befordrende for genopretning af postoperativ lungefunktion hos patienter, der gennemgår thoraxkirurgi. Virkningsstederne for esketamin omfatter N-methyl-asparaginsyre (NMDA) receptor, opioidreceptor, monoaminreceptor, M-cholinerg receptor, natriumkanal, calciumkanal osv., som kan lindre respirationsdepression forårsaget af opioider, stimulere vejrtrækningen, slappe af i luftvejene glat muskulatur, forebygge hyperalgesi forårsaget af opioider, reducere dosis af postoperative analgetika og forlænge varigheden af ​​postoperativ analgesi. Derfor vil esketamin sandsynligvis forbedre den postoperative respiratoriske funktion hos patienter efter thorakoskopisk kirurgi og spille en god rolle. For at opsummere, er denne undersøgelse beregnet til at omfatte patienter, der gennemgår elektiv thorakoskopisk kirurgi. Gennem et prospektivt randomiseret kontrolleret dobbeltblindt klinisk forsøg anvendes forskellige smertestillende lægemidler af intravenøs patientkontrolleret analgesi og simpelt konventionelt opioidanalgetikum sufentanil som kontrol. Kombineret med undersøgelsen af ​​præoperativ og postoperativ tidalvolumen, iltningsindeks, postoperativ smerte og postoperativ restitutionsresultat sammenlignes virkningerne af esketamin på postoperativ respiratorisk funktion, postoperativ smerte og generel rehabilitering af disse patienter for at give direkte klinisk bevis for forbedring postoperativ lungefunktion hos patienter, der gennemgår elektiv thorakoskopisk kirurgi, og samtidig give et valg for thorakoskopisk kirurgi.

At udforske effekten af ​​esketamin på forbedring af postoperativ respiratorisk funktion, smerter, depression og angst og overordnet rehabilitering af patienter, der gennemgår thorakoskopisk kirurgi. Sammensat esketamin bruges til postoperativ analgesi, hvilket giver direkte klinisk evidens for forbedring af postoperativ lungefunktion hos patienter, der gennemgår elektiv thorakoskopisk kirurgi, og giver reference til forbedring af postoperativ smerte, angst og depression hos patienter, der gennemgår elektiv thorakoskopisk kirurgi.