Transkatetri-aorttaläppä-istutuksen (TAVI) vaikutus kognitiivisiin toimintoihin (KogniTa)

Aorttaläpän interventioimplantaatio (Transcatheter Aortic Valve Implantation; TAVI) on ensisijainen hoito potilaille, joilla on yli 75-vuotias oireinen aorttaläpän ahtauma ja joilla on muita samanaikaisia ​​sairauksia. Komplikaatioiden ja myös kuolleisuuden väheneminen TAVI:n jälkeen johtuu muun muassa TAVI-laitteiden jatkuvasta jatkokehityksestä, mutta myös parantuneista implantaatiotekniikoista. Siitä huolimatta neurologiset komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niillä on merkitystä. Nämä ovat a.e. johtuen TAVI-järjestelmän kulkeutumisesta aorttaan, jossa on usein atheromatous plakkeja, tai kalkkiutuneen aorttaläpän esilevettämisen tarpeesta. Aivojen magneettikuvausta (MRI) käyttävät tutkimukset osoittavat, että suurimmalla osalla potilaista TAVI:n jälkeen oli aivovaurioita, jotka vastaavat vähintään minimaalista aivoinfarktia. Vaikka ne ovat oireettomia, useat tutkimukset ovat osoittaneet, että aluksi oireettomat infarktit voivat liittyä lisääntyneeseen dementian ja kognitiivisten heikentymien ilmaantuvuuteen, ja ne voivat myös ennustaa myöhempiä oireettomia infarkteja. Muutokset hemodynamiikassa aorttastenoosin poistamisen jälkeen voivat toisaalta parantaa neurokognitiivista toimintaa. Mielenkiintoista on, että standardimenetelmät tutkivat ensisijaisesti motorisia puutteita, kun taas neurokognitiivisia toimintoja ei tällä hetkellä testattu. Siksi TAVI:n vaikutusta jälkimmäisiin toimintoihin ei tunneta. Tässä tutkimuksessa pyrimme erottamaan kognitiivisten toimintojen muutokset TAVI-leikkauksen jälkeen välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 6 kuukauden kuluttua.