Inverkan av transkateter aortaklaffimplantation (TAVI) på kognitiva funktioner (KogniTa)

Interventionell implantation av aortaklaffen (Transcatheter Aortic Valve Implantation; TAVI) är den första behandlingen för patienter med symptomatisk aortaklafstenos >75 år med komorbiditeter. Minskningen av komplikationer och även av dödligheten efter TAVI beror bland annat på den ständiga vidareutvecklingen av TAVI-enheter men också på förbättrad implantationsteknik. Ändå är neurologiska komplikationer sällsynta men av relevant inverkan. Dessa är a.e. på grund av TAVI-systemets passage in i en aorta som ofta är belastad med ateromatösa plack eller nödvändigheten att fördilatera den förkalkade aortaklaffen. Studier med användning av cerebral magnetisk resonanstomografi (MRT) visar att de allra flesta patienter efter TAVI hade lesioner i hjärnan som motsvarar åtminstone minimal hjärninfarkt. Även om dessa är asymtomatiska har olika studier visat att initiala asymtomatiska infarkter kan vara förknippade med en ökad förekomst av demens och kognitiv försämring, samt vara prediktorer för senare symtomatiska infarkter. Förändringar i hemodynamiken efter avlägsnande av aortastenosen skulle å andra sidan kunna förbättra neurokognitiv funktion. Intressant nog undersöker standardmetoderna främst motoriska underskott, medan neurokognitiv funktion för närvarande inte testades. Inverkan av en TAVI på de senare funktionerna är därför okänd. I denna studie syftar vi till att differentiera förändringarna i kognitiva funktioner efter en TAVI direkt efter ingreppet och efter 6 månader.