Innvirkning av transkateter aortaklaffimplantasjon (TAVI) på kognitive funksjoner (KogniTa)

Intervensjonell implantasjon av aortaklaffen (Transcatheter Aortic Valve Implantation; TAVI) er den foretrukne behandlingen for pasienter med symptomatisk aortaklaffstenose >75 år med komorbiditeter. Reduksjonen i komplikasjoner og også i dødelighet etter TAVI skyldes blant annet den konstante videreutviklingen av TAVI-apparater, men også forbedrede implantasjonsteknologier. Likevel er nevrologiske komplikasjoner sjeldne, men av relevant innvirkning. Disse er a.e. på grunn av passasje av TAVI-systemet til en aorta som ofte er belastet med ateromatøse plakk eller nødvendigheten av å predilatere den forkalkede aortaklaffen. Studier med bruk av cerebral magnetisk resonanstomografi (MR) viser at de aller fleste pasienter etter TAVI hadde lesjoner i hjernen som tilsvarer minst et minimalt hjerneinfarkt. Selv om disse er asymptomatiske, har ulike studier vist at initialt asymptomatiske infarkter kan være assosiert med økt forekomst av demens og kognitiv svikt, samt være prediktorer for senere symptomatiske infarkter. Endringer i hemodynamikk etter fjerning av aortastenosen vil derimot kunne forbedre nevrokognitiv funksjon. Interessant nok undersøker standardmetodene primært motoriske underskudd, mens nevrokognitiv funksjon foreløpig ikke ble testet. Påvirkningen av en TAVI på sistnevnte funksjoner er derfor ukjent. I denne studien tar vi sikte på å differensiere endringene i kognitive funksjoner etter en TAVI umiddelbart etter inngrepet og etter 6 måneder.