Impact van transkatheter-aortaklepimplantatie (TAVI) op cognitieve functies (KogniTa)

Interventionele implantatie van de aortaklep (Transcatheter Aortaklepimplantatie; TAVI) is de voorkeursbehandeling voor patiënten met symptomatische aortaklepstenose >75 jaar met comorbiditeit. De vermindering van complicaties en ook van sterfte na TAVI is onder andere te danken aan de voortdurende verdere ontwikkeling van TAVI-apparaten, maar ook aan verbeterde implantatietechnologieën. Desalniettemin zijn neurologische complicaties zeldzaam maar van relevante impact. Dit zijn e.e.a. vanwege de passage van het TAVI-systeem in een aorta die vaak belast is met atheromateuze plaques of de noodzaak om de verkalkte aortaklep voor te dilateren. Studies met behulp van cerebrale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) tonen aan dat de overgrote meerderheid van de patiënten na TAVI laesies in de hersenen had die overeenkomen met op zijn minst een minimaal herseninfarct. Zelfs als deze asymptomatisch zijn, hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat aanvankelijk asymptomatische infarcten gepaard kunnen gaan met een verhoogde incidentie van dementie en cognitieve stoornissen, en ook voorspellers zijn van latere symptomatische infarcten. Veranderingen in de hemodynamica na verwijdering van de aortastenose zouden daarentegen de neurocognitieve functie kunnen verbeteren. Interessant is dat de standaardmethoden voornamelijk motorische stoornissen onderzoeken, terwijl de neurocognitieve functie momenteel niet werd getest. De invloed van een TAVI op laatstgenoemde functies is dus onbekend. In deze studie streven we ernaar om de veranderingen in cognitieve functies na een TAVI onmiddellijk na de procedure en na 6 maanden te differentiëren.