Qigong-harjoitusharjoittelun vaikutukset torakotomian jälkeen

Tavallinen posterolateraalinen torakotomiaviilto tehdään yleensä keuhkokirurgiassa sen eri etujen vuoksi. Tavallista posterolateraalista thorakotomiaa käytetään myös keuhko-ongelmissa, kuten keuhkojen parenkyyma-ongelmissa, hydatid-kystassa, mesotelioomassa, keuhkojen rakkulaisessa sairaudessa syövän ohella. Tavallisessa posterolateraalisessa thorakotomiassa leikataan latissimus dorsi ja serratus anterior lihakset. Latissimus dorsi -lihas; Vaikka se on erittäin tehokas syvän sisäänhengityksen, voimakkaan yskän ja olkavyön toimintaan, se on myös uloshengityksen apulihas. Kun tarkastellaan viimeisiä 90 vuotta, tavallinen posterolateraalinen torakotomia; On havaittu, että on olemassa joitakin haittoja, kuten leikkauksen jälkeiset keuhkokomplikaatiot, jotka johtuvat suurten lihasryhmien leikkaamisesta, lisääntynyt mahdollinen verenhukka, rajoitettu olkapään ja yläraajojen nivelten liikerata, pitkittynyt toimintahäiriö, skolioosin muodostuminen, vakava ja krooninen leikkauksen jälkeinen kipu ja kosmeettiset ongelmat. . Nämä; Leikkaa suuria lihasryhmiä, vahingoittaa olkavyön lihaksia, rajoittaa olkapään ja yläraajojen nivelten liikkeitä, aiheuttaa leikkauksen jälkeistä keuhkojen vajaatoimintaa, kipua ja sairastuvuutta. Tavallinen posterolateraalinen torakotomia on yleisimmin käytetty viilto ei-sydänleikkauksissa avoimissa rintakehän kirurgisissa toimenpiteissä. Se, että sitä voidaan käyttää kaikissa rintakehän patologioissa, tekee siitä eniten käytetyn viillon. Leikkauskirurgin ja avustajan antaminen käyttää käsiään yhdessä rintaontelossa ja hyvän näkymän tarjoaminen rintaontelolle; posterolateraalinen torakotomia on viillon etuja.

Leikkauksen jälkeiset keuhkokomplikaatiot torakotomia jälkeen aiheuttavat sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Vaikka postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden syyt ovat monitekijäisiä, hengityslihasten toimintahäiriö on myötävaikuttava tekijä postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden kehittymiseen. Tämä ilmiö on selitetty muutoksilla hengityslihasten mekaniikassa ja operatiivisessa toiminnassa. Keuhkojen resektion jälkeisten harjoitustoimenpiteiden on osoitettu yhdistävän etuja toimintakykyyn, elämänlaatuun, olkapääkipuun ja hartioiden toimintaan. Fysioterapiatoimenpiteitä on käytetty säännöllisesti 1960-luvulta lähtien sekä keuhko- että tuki- ja liikuntaelinten komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon suurten leikkausten jälkeen. Torakotomian jälkeen leikkauksen jälkeiset keuhkokomplikaatiot ovat merkittävä sairastuvuussyy ja aiheuttavat merkittävää lisäystä terveydenhuoltokustannuksiin, tehohoitoon ja sairaalahoitoon sekä potilaiden epämukavuutta. Torakotomian jälkeen sovellettu perinteinen fysioterapia- ja kuntoutusohjelma vähentää sairaalahoitoa ja atelektaasien ilmaantuvuutta. Varhainen postoperatiivinen keuhkojen kuntoutus keuhkoleikkauksen jälkeen voi parantaa keuhkojen toimintaa lisäämällä potilaiden sydän- ja perifeeristen lihasten kestävyyttä.

Torakotomia voi myös aiheuttaa pitkäaikaisia ​​rajoituksia hartioiden toiminnalle ja liikeradalle, heikentynyttä lihasvoimaa, kroonista kipua ja heikentynyttä terveyteen liittyvää elämänlaatua. Fysioterapiaohjelma; Se tarjoaa joitain etuja, kuten kivun vähentämistä, hartioiden toiminnan paranemista ja elämänlaadun fyysisiä komponentteja. Näiden havaintojen perusteella; On suositeltavaa, että fysioterapeutit tarjoavat leikkauksen jälkeistä harjoitusohjelmaa, jonka tarkoituksena on vähentää olkapään toimintahäiriöitä ja kipua, mukaan lukien progressiiviset olkapää- ja rintakehäharjoitukset sekä kotiohjelman kotiutumisen jälkeen.

Eräässä tutkimuksessa todettiin, että leikkauksen jälkeinen harjoitusohjelma fysioterapeutin kanssa tarjoaa merkittäviä etuja kivun ja olkapäätoimintojen hoidossa potilaille avoimen torakotomia jälkeen. Sairaalahoidon aikana fysioterapeutit keskittyvät postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon sekä potilaiden rintakehän ja hartioiden liikkuvuuden parantamiseen. Leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden hoitomenetelmien joukossa; hengitysharjoituksia, jotka koostuvat aktiivisesta hengitystekniikasta, syvähengitysharjoituksista, kannustava spirometria, jatkuva maksimihengitys, jaksottainen ylipainehengitys ja positiivinen uloshengityspainelaitteet, yskimisliikkeet ja pakotettu uloshengitystekniikka. Lisäksi varhaisen vaiheen toiminnallisia aktiviteetteja, kuten sängystä nousemista, paikoillaan astumista, kävelyä, portaiden kiipeämistä ja pyöräilyä on otettu mukaan hoitovaihtoehtoina leikkauksen jälkeisiin keuhkokomplikaatioihin ja fyysisen toiminnan parantamiseen. Hartioiden ja vartalon liikkuvuuden ylläpitäminen voidaan saavuttaa hartioiden ja vartalon liikeradalla.

Tai Chin, Qigongin ja joogan, joka tunnetaan myös kehon ja mielen harjoituksina kroonisten sairauksien hoidossa, suosio on kasvanut viime vuosina.

Niitä suositellaan harjoituskategoriaksi, joka sisältää erilaisia ​​liikkeitä ja kehon asentoja, jotka keskittyvät hengittämiseen ja joita määrittelevät rauhallinen mielentila ja syvä rentoutuminen. Nämä harjoitukset ovat; Se sisältää monia yleisiä komponentteja, kuten mieleen keskittynyt, hidas, rento, sujuva, hengityssuuntautunut ja syvän fyysisen ja henkisen rentoutumisen tarjoava.

Tai Chi- ja Qigong-harjoitukset juontavat juurensa muinaiseen Kiinaan, samoin kuin perinteiset kiinalaisen lääketieteen käytännöt. Alunperin hengellinen harjoitus jooga syntyi Intiasta. Näillä käytännöillä on osoitettu olevan monia terveyshyötyjä. Monet satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, kuten fibromyalgia, rintasyöpä, sydän- ja verisuonitaudit ja diabetes, ovat keskittyneet liikkuvan meditaation positiivisiin vaikutuksiin eri väestöryhmien tiettyihin sairauksiin.

Perinteisen fysioterapian ja torakotomian jälkeisen kuntoutuksen lisäksi Qigong-harjoituksia sovellettiin 8 viikon ajan; Tässä tutkimuksessa, jonka oli tarkoitus arvioida vaikutuksia olkapään toimintaan, olkanivelen liikelaajuuteen, olkapään lihasvoimaan, rintakehäviillon jälkeiseen kipuun ja olkapääkipuun, hengenahdistukseen, hengitystoimintaan, hengityslihasten voimakkuuteen, toimintakykyyn ja elämänlaatuun. joutui sairaalaan Akdenizin yliopistollisen sairaalan rintakirurgian klinikalle ja hänelle tehtiin tavallinen posterolateraalinen rintakehä. Otetaan potilaat, jotka täyttävät kriteerit 20-70-vuotiaat. Kontrolliryhmä koostuu potilaista, jotka ovat saaneet tavanomaista fysioterapiaa ja kuntoutusta torakotomian jälkeisenä aikana. Tutkimusryhmä puolestaan ​​koostuu potilaista, joille tehtiin qigong-harjoituksia tavanomaisen fysioterapian ja kuntoutusohjelman lisäksi rintakehäleikkauksen jälkeisenä aikana.

Tulosmittauksissa arvioidaan kipua, hartioiden liikkuvuutta, hartioiden lihasvoimaa, hartioiden toimintaa, hengenahdistusta, hengitystoimintaa, hengityslihasten voimaa, hengityslihasten kestävyyttä, toimintakykyä, elämänlaatua.

Arvioinnit toistetaan ennen leikkausta, postoperatiivisella 7. päivänä, postoperatiivisella 4. viikolla ja postoperatiivisella viikolla 8.

Perinteistä fysioterapiaa ja kuntoutusta sovelletaan kaikkiin tutkimukseen osallistuviin potilaisiin.

Ohjelma sisältää progressiivisen liikkumisen sekä progressiiviset olkapää- ja rintakehäharjoitukset. Nämä harjoitukset tehdään fysioterapeutin valvonnassa ensimmäisestä leikkauksen jälkeisestä päivästä alkaen.

Harjoituksia edistetään joka päivä lisäämällä toistojen määrää. Opintoryhmän lisäksi sovelletaan 8 viikon Qigong-harjoittelua.

Kirjallisuustutkimuksen tuloksena ei löytynyt yhtään tutkimusta, jossa olisi arvioitu thoracotomia jälkeen sovelletun qigong-harjoittelun tehokkuutta olkapää- ja hengitystoimintoihin. Siksi tutkimuksessamme; qigong-harjoitusharjoitus, jota sovelletaan tavanomaisen fysioterapian lisäksi rintakehäleikkauksen jälkeen; Sen uskotaan vähentävän olkapään ja yläraajojen nivelten liikelaajuutta, olkapään toimintojen rajoittumista, olkapäälihasten voiman heikkenemistä, leikkauksen jälkeisiä keuhkokomplikaatioita sekä parantavan elämänlaatua ja toimintoja.

Tutkimuksen hypoteesit ovat seuraavat. H0: Torakotomian jälkeen qigong-harjoittelun saaneiden potilaiden olkapää- ja hengitystoiminnot eivät olleet paremmat kuin vertailuryhmässä.

H1: Torakotomian jälkeen qigong-harjoittelun saaneiden potilaiden olkapää- ja hengitystoiminnot olivat parempia kuin vertailuryhmässä.

Tämä tutkimus tehdään potilaille, joille tehdään posterolateraalinen torakotomialeikkaus Akdenizin yliopistollisen lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan rintakehäkirurgian osastolla. Kontrolliryhmä koostuu potilaista, joille on tehty tavanomaista fysioterapiaa ja kuntoutusta torakotomian jälkeisenä aikana. Tutkimusryhmä koostuu potilaista, joille tehtiin qigong-harjoituksia tavanomaisen fysioterapian ja kuntoutusohjelman lisäksi rintakehäleikkauksen jälkeisenä aikana.