Эффекты занятий цигун после торакотомии

Стандартный разрез заднебоковой торакотомии обычно выполняется в хирургии легких из-за его различных преимуществ. Стандартная заднебоковая торакотомия также используется при проблемах с легкими, таких как проблемы с паренхимой легких, эхинококковая киста, мезотелиома, буллезная болезнь легких наряду с раком. При стандартной заднебоковой торакотомии разрезают широчайшую мышцу спины и переднюю зубчатую мышцу. широчайшая мышца спины; Хотя она очень эффективна при глубоком вдохе, сильном кашле, активности плечевого пояса, она также является вспомогательной мышцей выдоха. При обследовании последних 90 лет стандартная заднебоковая торакотомия; Установлено, что существуют некоторые недостатки, такие как послеоперационные легочные осложнения из-за рассечения больших групп мышц, повышенная потенциальная кровопотеря, ограничение объема движений в плечевом суставе и суставах верхних конечностей, длительная дисфункция, формирование сколиоза, сильные и хронические послеоперационные боли и косметические проблемы. . Эти; Разрезание крупных мышечных групп, повреждение мышц плечевого пояса, ограничение движений в суставах плеча и верхней конечности, вызывающее послеоперационную легочную недостаточность, боль и болезненность. Стандартная заднебоковая торакотомия является наиболее часто используемым разрезом при внесердечных открытых торакальных хирургических вмешательствах. Тот факт, что его можно применять при всех торакальных патологиях, делает его наиболее часто используемым разрезом. Предоставление оперирующему хирургу и ассистенту совместного использования рук в грудной полости и обеспечение хорошего обзора грудной полости; заднебоковая торакотомия преимущества разреза.

Послеоперационные легочные осложнения после торакотомии являются причиной заболеваемости и смертности. Хотя причины послеоперационных легочных осложнений многофакторны, дисфункция дыхательной мускулатуры является фактором, способствующим развитию послеоперационных легочных осложнений. Это явление объясняется изменениями механики дыхательных мышц и оперативной функции. Было показано, что вмешательства с физической нагрузкой после резекции легкого связаны с улучшением функциональной способности, качества жизни, боли в плече и функции плеча. Физиотерапевтические вмешательства регулярно используются с 1960-х годов для профилактики и лечения как легочных, так и скелетно-мышечных осложнений после обширных хирургических вмешательств. После торакотомии послеоперационные легочные осложнения являются серьезной причиной заболеваемости и вызывают значительное увеличение расходов на здравоохранение, интенсивную терапию и пребывание в больнице, а также дискомфорт пациента. Традиционная программа физиотерапии и реабилитации, применяемая после торакотомии, сокращает время пребывания в стационаре и частоту ателектазов. Ранняя послеоперационная легочная реабилитация после операций на легких может улучшить функцию легких за счет повышения сердечно-легочной и периферической мышечной выносливости пациентов.

Торакотомия также может вызвать долгосрочное ограничение функции плеча и диапазона движений, снижение мышечной силы, хроническую боль и снижение качества жизни, связанного со здоровьем. программа физиотерапии; Это дает некоторые преимущества, такие как уменьшение боли, улучшение функции плеча и физических компонентов качества жизни. На основании этих выводов; Рекомендуется, чтобы физиотерапевты предоставили послеоперационную программу упражнений, направленную на уменьшение дисфункции плеча и боли, включая прогрессивные упражнения для плеча и грудной клетки, а также домашнюю программу после выписки.

В исследовании было обнаружено, что послеоперационная программа упражнений в сопровождении физиотерапевта дает значительные преимущества в отношении боли и улучшения функций плеча у пациентов после открытой торакотомии. Во время пребывания в стационаре физиотерапевты занимаются профилактикой и лечением послеоперационных легочных осложнений, а также улучшением подвижности грудной клетки и плечевого пояса пациентов. Среди методов лечения послеоперационных легочных осложнений; дыхательные упражнения, состоящие из техники активного дыхания, упражнений на глубокое дыхание, стимулирующей спирометрии, непрерывного максимального вдоха, прерывистого дыхания с положительным давлением и устройств с положительным давлением на выдохе, маневров от кашля и техники форсированного выдоха. Кроме того, в качестве вариантов лечения послеоперационных легочных осложнений и для улучшения физической функции были включены функциональные действия на ранних стадиях, такие как вставание с постели, шаги на месте, ходьба, подъем по лестнице и езда на велосипеде. Поддержание подвижности плеч и туловища может быть достигнуто с помощью упражнений на диапазон движений плеч и туловища.

В последние годы возросла популярность тай-чи, цигун и йоги, также известных как упражнения для тела и разума при лечении хронических заболеваний.

Они рекомендуются как категория упражнений, включающая ряд движений и положений тела, сосредоточенных на дыхании, определяемых спокойным состоянием ума и глубоким расслаблением. Эти упражнения; Он включает в себя много общих компонентов, таких как сосредоточенность на уме, медленная, расслабленная, плавная, ориентированная на дыхание и обеспечивающая глубокое физическое и умственное расслабление.

Упражнения тайцзи и цигун уходят своими корнями в древний Китай, как и практики традиционной китайской медицины. Первоначально духовная практика, йога зародилась в Индии. Было показано, что эти практики имеют много преимуществ для здоровья. Многие рандомизированные контролируемые испытания, такие как фибромиалгия, рак молочной железы, сердечно-сосудистые заболевания и диабет, были сосредоточены на положительном влиянии медитации в движении на конкретные заболевания различных групп населения.

Помимо традиционной физиотерапии и реабилитации после торакотомии, в течение 8 недель применялись занятия лечебной физкультурой цигун; В этом исследовании, которое планировалось оценить влияние на функцию плеча, диапазон движений в плечевом суставе, силу мышц плеча, боль после торакотомного разреза и боль в плече, одышку, дыхательную функцию, силу дыхательных мышц, функциональную способность и качество жизни, он был госпитализирован в клинику торакальной хирургии Университетской больницы Акдениз и перенес стандартную заднебоковую торакотомию. Будут приняты пациенты, соответствующие критериям в возрасте от 20 до 70 лет. Контрольную группу составят пациенты, получавшие общепринятую физиотерапию и реабилитацию в постторакотомном периоде. Исследуемая группа, с другой стороны, будет состоять из пациентов, которым выполнялись упражнения цигун в дополнение к обычной программе физиотерапии и реабилитации в постторакотомном периоде.

Боль, подвижность плеча, сила мышц плеча, функция плеча, одышка, функция дыхания, сила дыхательных мышц, выносливость дыхательных мышц, функциональная способность, качество жизни будут оцениваться для оценки результатов.

Оценки будут повторяться в предоперационный период, послеоперационный 7-й день, послеоперационный 4-й недели и послеоперационный 8-й недели.

Обычная физиотерапия и реабилитация будут применяться ко всем пациентам, участвующим в исследовании.

Программа включает в себя прогрессивную ходьбу и прогрессивные упражнения для плеч и грудной клетки. Эти упражнения будут выполняться под наблюдением физиотерапевта с первого послеоперационного дня.

Упражнения будут продвигаться каждый день, увеличивая количество повторений. В дополнение к учебной группе будут применяться 8 недель занятий упражнениями цигун.

В результате изучения литературы не было найдено ни одного исследования, в котором бы оценивалась эффективность упражнений цигун, применяемых после торакотомии, на функции плеча и дыхания. Поэтому в нашем исследовании; занятия лечебной физкультурой цигун в дополнение к традиционной физиотерапии после торакотомии; Считается, что это уменьшит диапазон движений плеча и сустава верхней конечности, ограничение функций плеча, снижение силы мышц плеча, послеоперационные легочные осложнения и повысит качество жизни и функции.

Гипотезы исследования следующие. H0: Функции плечевого пояса и дыхания у пациентов, которые после торакотомии выполняли упражнения цигун, были не лучше, чем в контрольной группе.

H1: Функции плечевого пояса и дыхания у пациентов, прошедших тренировку цигун после торакотомии, были лучше, чем в контрольной группе.

Это исследование будет проведено на пациентах, которым будет проведена операция заднебоковой торакотомии в отделении торакальной хирургии больницы медицинского факультета Университета Акдениз. Контрольную группу составят больные, которым в постторакотомном периоде проводилась общепринятая физиотерапия и реабилитация. Исследуемую группу составят пациенты, которым в постторакотомном периоде выполнялись упражнения цигун в дополнение к общепринятой программе физиотерапии и реабилитации.