Gli effetti dell'allenamento con gli esercizi di Qigong dopo la toracotomia

Un'incisione toracotomica posterolaterale standard viene solitamente eseguita nella chirurgia polmonare a causa dei suoi vari vantaggi. La toracotomia posterolaterale standard viene utilizzata anche in problemi polmonari come problemi di parenchima polmonare, cisti idatidea, mesotelioma, malattia bollosa del polmone e cancro. In una toracotomia posterolaterale standard, i muscoli gran dorsale e dentato anteriore vengono tagliati. muscolo latissimus dorsi; Sebbene sia molto efficace nell'ispirazione profonda, nella tosse forte, nell'attività del cingolo scapolare, è anche il muscolo accessorio dell'espirazione. Quando vengono esaminati gli ultimi 90 anni, toracotomia posterolaterale standard; È stato scoperto che ci sono alcuni svantaggi come complicanze polmonari postoperatorie dovute al taglio di grandi gruppi muscolari, aumento della potenziale perdita di sangue, mobilità limitata delle articolazioni della spalla e degli arti superiori, disfunzione prolungata, formazione di scoliosi, dolore postoperatorio grave e cronico e problemi estetici . Questi; Tagliare grandi gruppi muscolari, danneggiare i muscoli del cingolo scapolare, limitare i movimenti articolari della spalla e degli arti superiori, causando insufficienza polmonare postoperatoria, dolore e morbilità. La toracotomia posterolaterale standard è l'incisione più comunemente utilizzata nelle procedure chirurgiche toraciche aperte non cardiache. Il fatto che possa essere applicato in tutte le patologie toraciche ne fa l'incisione più utilizzata. Consentire al chirurgo operativo e all'assistente di usare le mani insieme nella cavità toracica e fornire una buona visuale della cavità toracica; toracotomia posterolaterale è i vantaggi dell'incisione.

Le complicanze polmonari postoperatorie dopo la toracotomia causano morbilità e mortalità. Sebbene le cause delle complicanze polmonari postoperatorie siano multifattoriali, la disfunzione dei muscoli respiratori è un fattore che contribuisce allo sviluppo delle complicanze polmonari postoperatorie. Questo fenomeno è stato spiegato dai cambiamenti nella meccanica dei muscoli respiratori e nella funzione operativa. È stato dimostrato che gli interventi di esercizio dopo la resezione polmonare sono associati a benefici sulla capacità funzionale, sulla qualità della vita, sul dolore alla spalla e sulla funzione della spalla. Gli interventi di fisioterapia sono stati utilizzati regolarmente dagli anni '60 per la prevenzione e il trattamento delle complicanze sia polmonari che muscoloscheletriche a seguito di interventi di chirurgia maggiore. Dopo la toracotomia, le complicanze polmonari postoperatorie sono una causa significativa di morbilità e causano un aumento significativo dei costi sanitari, della terapia intensiva e della degenza ospedaliera e del disagio del paziente. Il programma convenzionale di fisioterapia e riabilitazione applicato dopo la toracotomia riduce la degenza ospedaliera e l'incidenza di atelettasia. La riabilitazione polmonare postoperatoria precoce dopo chirurgia polmonare può migliorare la funzione polmonare aumentando la resistenza dei muscoli cardiopolmonari e periferici dei pazienti.

La toracotomia può anche causare una limitazione a lungo termine della funzione della spalla e della mobilità, riduzione della forza muscolare, dolore cronico e ridotta qualità della vita correlata alla salute. Programma di fisioterapia; Fornisce alcuni vantaggi come la riduzione del dolore, il miglioramento della funzione della spalla e le componenti fisiche della qualità della vita. Sulla base di questi risultati; Si raccomanda ai fisioterapisti di fornire un programma di esercizi postoperatori volto a ridurre la disfunzione e il dolore della spalla, inclusi esercizi progressivi per la spalla e la gabbia toracica e un programma domiciliare dopo la dimissione.

In uno studio, è emerso che un programma di esercizi postoperatori accompagnato da un fisioterapista fornisce significativi benefici in termini di dolore e funzioni della spalla per i pazienti dopo toracotomia aperta. Durante la degenza ospedaliera, i fisioterapisti si concentrano sulla prevenzione e la gestione delle complicanze polmonari postoperatorie e sul miglioramento della mobilità toracica e della spalla dei pazienti. Tra i metodi di trattamento delle complicanze polmonari postoperatorie; esercizi di respirazione costituiti da tecnica di respirazione attiva, esercizi di respirazione profonda, spirometria incentivante, inspirazione massima continua, respirazione a pressione positiva intermittente e dispositivi di pressione espiratoria positiva, manovre di tosse e tecnica espiratoria forzata. Inoltre, le attività funzionali nella fase iniziale come alzarsi dal letto, fare passi sul posto, camminare, salire le scale e andare in bicicletta sono state incluse come opzioni terapeutiche per le complicanze polmonari postoperatorie e per migliorare la funzione fisica. Il mantenimento della mobilità della spalla e del tronco può essere ottenuto con esercizi di mobilità della spalla e del tronco.

Negli ultimi anni è aumentata la popolarità del Tai Chi, del Qigong e dello yoga, noti anche come esercizi corpo-mente nel trattamento delle malattie croniche.

Sono consigliati come categoria di esercizio che comprende una gamma di movimenti e posizioni del corpo, focalizzati sulla respirazione, definiti da uno stato mentale calmo e da un profondo rilassamento. Questi esercizi sono; Include molti componenti comuni come focalizzato sulla mente, lento, rilassato, fluente, orientato alla respirazione e fornisce un profondo rilassamento fisico e mentale.

Gli esercizi di Tai Chi e Qigong sono radicati nell'antica Cina, così come le pratiche della medicina tradizionale cinese. Originariamente una pratica spirituale, lo Yoga è nato in India. Queste pratiche hanno dimostrato di avere molti benefici per la salute. Molti studi randomizzati controllati come la fibromialgia, il cancro al seno, le condizioni cardiovascolari e il diabete si sono concentrati sugli effetti positivi della meditazione in movimento su specifiche condizioni mediche di varie popolazioni.

Oltre alla fisioterapia convenzionale e alla riabilitazione dopo la toracotomia, l'allenamento con esercizi di Qigong è stato applicato per 8 settimane; In questo studio, che è stato pianificato per valutare gli effetti sulla funzione della spalla, il range di movimento dell'articolazione della spalla, la forza muscolare della spalla, il dolore da incisione post-toracotomia e il dolore alla spalla, la funzione respiratoria dispnea, la forza dei muscoli respiratori, la capacità funzionale e la qualità della vita, ha è stato ricoverato nella clinica di chirurgia toracica dell'ospedale universitario di Akdeniz e sottoposto a toracotomia posterolaterale standard. Verranno presi pazienti che soddisfano i criteri tra i 20 ei 70 anni di età. Il gruppo di controllo sarà composto da pazienti che hanno ricevuto fisioterapia e riabilitazione convenzionali nel periodo post-toracotomia. Il gruppo di studio, invece, sarà composto da pazienti sottoposti a esercizi di qigong in aggiunta al programma fisioterapico e riabilitativo convenzionale nel periodo post-toracotomia.

Dolore, mobilità della spalla, forza muscolare della spalla, funzione della spalla, dispnea, funzione respiratoria, forza dei muscoli respiratori, resistenza dei muscoli respiratori, capacità funzionale, qualità della vita saranno valutati per le misure di esito.

Le valutazioni saranno ripetute nel periodo preoperatorio, 7° giorno postoperatorio, 4a settimana postoperatoria e 8a settimana postoperatoria.

La fisioterapia e la riabilitazione convenzionali saranno applicate a tutti i pazienti che partecipano allo studio.

Il programma include deambulazione progressiva ed esercizi progressivi per le spalle e la gabbia toracica. Questi esercizi saranno eseguiti sotto la supervisione di un fisioterapista dal primo giorno postoperatorio.

Gli esercizi andranno avanti ogni giorno aumentando il numero di ripetizioni. Oltre al gruppo di studio, verranno applicate 8 settimane di allenamento con esercizi di Qigong.

Come risultato dello studio della letteratura, non è stato trovato nessuno studio che valutasse l'efficacia dell'allenamento con esercizi di qigong applicato dopo la toracotomia sulla spalla e sulle funzioni respiratorie. Pertanto, nel nostro studio; allenamento con esercizi di qigong da applicare in aggiunta alla fisioterapia convenzionale dopo la toracotomia; Si pensa che ridurrà il raggio di movimento delle articolazioni della spalla e degli arti superiori, la limitazione delle funzioni della spalla, la diminuzione della forza muscolare della spalla, le complicanze polmonari postoperatorie e l'aumento della qualità della vita e delle funzioni.

Le ipotesi dello studio sono le seguenti. H0: Le funzioni della spalla e della respirazione dei pazienti sottoposti a allenamento di qigong dopo la toracotomia non erano migliori rispetto al gruppo di controllo.

H1: Le funzioni della spalla e della respirazione dei pazienti sottoposti a allenamento di qigong dopo la toracotomia erano migliori rispetto al gruppo di controllo.

Questo studio sarà eseguito su pazienti che saranno sottoposti a intervento di toracotomia posterolaterale presso il Dipartimento di Chirurgia Toracica dell'Akdeniz University Medical Faculty Hospital. Il gruppo di controllo sarà composto da pazienti sottoposti a fisioterapia convenzionale e riabilitazione nel periodo post-toracotomia. Il gruppo di studio sarà composto da pazienti sottoposti a esercizi di qigong in aggiunta al tradizionale programma di fisioterapia e riabilitazione nel periodo post-toracotomia.