Os efeitos do treinamento de exercícios de Qigong após a toracotomia

Uma incisão de toracotomia posterolateral padrão é geralmente realizada em cirurgia pulmonar devido às suas várias vantagens. A toracotomia posterolateral padrão também é usada em problemas pulmonares, como problemas no parênquima pulmonar, cisto hidático, mesotelioma, doença bolhosa do pulmão e câncer. Em uma toracotomia póstero-lateral padrão, os músculos latíssimo do dorso e serrátil anterior são cortados. Músculo grande dorsal; Embora seja muito eficaz na inspiração profunda, tosse forte, atividade da cintura escapular, também é o músculo acessório da expiração. Quando os últimos 90 anos são examinados, toracotomia póstero-lateral padrão; Verificou-se que existem algumas desvantagens, como complicações pulmonares pós-operatórias devido ao corte de grandes grupos musculares, aumento potencial de perda de sangue, ombro restrito e amplitude de movimento articular da extremidade superior, disfunção prolongada, formação de escoliose, dor pós-operatória severa e crônica e problemas estéticos. . Esses; Cortando grandes grupos musculares, danificando os músculos da cintura escapular, restringindo os movimentos articulares do ombro e da extremidade superior, causando insuficiência pulmonar pós-operatória, dor e morbidade. A toracotomia posterolateral padrão é a incisão mais comumente usada em procedimentos cirúrgicos torácicos abertos não cardíacos. O facto de poder ser aplicada em todas as patologias torácicas faz com que seja a incisão mais utilizada. Permitir que o cirurgião e o assistente usem as mãos juntas na cavidade torácica e proporcionar uma boa visão da cavidade torácica; toracotomia póstero-lateral são as vantagens da incisão.

Complicações pulmonares pós-operatórias após toracotomia causam morbidade e mortalidade. Embora as causas de complicação pulmonar pós-operatória sejam multifatoriais, a disfunção muscular respiratória é um fator que contribui para o desenvolvimento de complicação pulmonar pós-operatória. Esse fenômeno tem sido explicado por alterações na mecânica dos músculos respiratórios e na função operatória. As intervenções de exercícios após a ressecção pulmonar demonstraram estar associadas a benefícios na capacidade funcional, qualidade de vida, dor no ombro e função do ombro. Intervenções de fisioterapia têm sido usadas regularmente desde a década de 1960 para a prevenção e tratamento de complicações pulmonares e musculoesqueléticas após cirurgias de grande porte. Após a toracotomia, as complicações pulmonares pós-operatórias são uma causa significativa de morbidade e causam aumento significativo nos custos com saúde, cuidados intensivos e internação hospitalar e desconforto do paciente. O programa convencional de fisioterapia e reabilitação aplicado após a toracotomia reduz a permanência hospitalar e a incidência de atelectasia. A reabilitação pulmonar pós-operatória precoce após a cirurgia pulmonar pode melhorar a função pulmonar, aumentando a resistência cardiopulmonar e muscular periférica dos pacientes.

A toracotomia também pode causar limitação a longo prazo da função e amplitude de movimento do ombro, redução da força muscular, dor crônica e redução da qualidade de vida relacionada à saúde. Programa de fisioterapia; Proporciona alguns benefícios como redução da dor, melhora da função do ombro e componentes físicos da qualidade de vida. Com base nessas descobertas; Recomenda-se que os fisioterapeutas forneçam um programa de exercícios pós-operatórios com o objetivo de reduzir a disfunção e a dor do ombro, incluindo exercícios progressivos para o ombro e caixa torácica e um programa domiciliar após a alta.

Em um estudo, verificou-se que um programa de exercícios pós-operatórios acompanhado por um fisioterapeuta proporciona benefícios significativos na dor e nas funções do ombro para pacientes após toracotomia aberta. Durante a internação, os fisioterapeutas se concentram na prevenção e no manejo das complicações pulmonares pós-operatórias e na melhora da mobilidade torácica e do ombro dos pacientes. Dentre os métodos de tratamento das complicações pulmonares pós-operatórias; exercícios respiratórios consistindo em técnica de respiração ativa, exercícios de respiração profunda, inspirometria de incentivo, inspiração máxima contínua, dispositivos de respiração com pressão positiva intermitente e pressão expiratória positiva, manobras de tosse e técnica de expiração forçada. Além disso, atividades funcionais em estágio inicial, como levantar da cama, dar passos no lugar, caminhar, subir escadas e andar de bicicleta, foram incluídas como opções de tratamento para complicações pulmonares pós-operatórias e para melhorar a função física. A manutenção da mobilidade do ombro e do tronco pode ser alcançada com exercícios de amplitude de movimento do ombro e do tronco.

Nos últimos anos, a popularidade do Tai Chi, Qigong e yoga, também conhecidos como exercícios corpo-mente no tratamento de doenças crônicas, aumentou.

Eles são recomendados como uma categoria de exercício que inclui uma variedade de movimentos e posições corporais, focados na respiração, definidos por um estado de espírito calmo e relaxamento profundo. Esses exercícios são; Inclui muitos componentes comuns, como foco na mente, lento, relaxado, fluente, orientado para a respiração e proporciona relaxamento físico e mental profundo.

Os exercícios de Tai Chi e Qigong estão enraizados na China antiga, assim como as práticas da medicina tradicional chinesa. Originalmente uma prática espiritual, o Yoga se originou na Índia. Essas práticas demonstraram ter muitos benefícios para a saúde. Muitos estudos controlados randomizados, como fibromialgia, câncer de mama, doenças cardiovasculares e diabetes, focaram nos efeitos positivos da meditação em movimento em condições médicas específicas de várias populações.

Além da fisioterapia convencional e reabilitação após toracotomia, treinamento de exercícios de Qigong aplicado por 8 semanas; Neste estudo, que foi planejado para avaliar os efeitos na função do ombro, amplitude de movimento da articulação do ombro, força muscular do ombro, dor pós-toracotomia e dor no ombro, dispnéia, função respiratória, força muscular respiratória, capacidade funcional e qualidade de vida, ele foi internado na clínica de cirurgia torácica do Akdeniz University Hospital e foi submetido a toracotomia póstero-lateral padrão. Os pacientes que atendem aos critérios entre 20 e 70 anos de idade serão levados. O grupo controle será composto por pacientes que receberam fisioterapia convencional e reabilitação no período pós-toracotomia. O grupo de estudo, por outro lado, será composto por pacientes que realizaram exercícios de qigong além do programa convencional de fisioterapia e reabilitação no período pós-toracotomia.

Dor, mobilidade do ombro, força muscular do ombro, função do ombro, dispnéia, função respiratória, força muscular respiratória, resistência muscular respiratória, capacidade funcional, qualidade de vida serão avaliados para medidas de resultados.

As avaliações serão repetidas no pré-operatório, 7º dia de pós-operatório, 4ª semana de pós-operatório e 8ª semana de pós-operatório.

Fisioterapia convencional e reabilitação serão aplicadas a todos os pacientes participantes do estudo.

O programa inclui deambulação progressiva e exercícios progressivos de ombro e caixa torácica. Esses exercícios serão realizados sob a supervisão de um fisioterapeuta desde o primeiro dia de pós-operatório.

Os exercícios serão avançados a cada dia, aumentando o número de repetições. Além do grupo de estudo, serão aplicadas 8 semanas de treinamento de exercícios de Qigong.

Como resultado do estudo da literatura, não foi encontrado nenhum estudo que avaliasse a eficácia do treinamento de exercícios de qigong aplicado após toracotomia no ombro e nas funções respiratórias. Portanto, em nosso estudo; treinamento de exercício de qigong para ser aplicado em adição à fisioterapia convencional após toracotomia; Pensa-se que irá reduzir a amplitude de movimento do ombro e da articulação da extremidade superior, limitação nas funções do ombro, diminuição da força muscular do ombro, complicações pulmonares pós-operatórias e aumento da qualidade de vida e das funções.

As hipóteses do estudo são as seguintes. H0: O ombro e as funções respiratórias dos pacientes que se submeteram ao treinamento de exercícios de qigong após a toracotomia não foram melhores do que o grupo controle.

H1: Ombro e funções respiratórias dos pacientes que realizaram exercícios de qigong após toracotomia foram melhores do que o grupo controle.

Este estudo será realizado em pacientes que serão submetidos à cirurgia de toracotomia póstero-lateral no Departamento de Cirurgia Torácica do Hospital da Faculdade de Medicina da Universidade de Akdeniz. O grupo controle será composto por pacientes que realizaram fisioterapia convencional e reabilitação no período pós-toracotomia. O grupo de estudo consistirá de pacientes que realizaram exercícios de qigong além do programa convencional de fisioterapia e reabilitação no período pós-toracotomia.