Die Auswirkungen von Qigong-Übungstraining nach Thorakotomie

Eine standardmäßige posterolaterale Thorakotomie-Inzision wird aufgrund ihrer verschiedenen Vorteile in der Regel in der Lungenchirurgie durchgeführt. Die standardmäßige posterolaterale Thorakotomie wird auch bei Lungenproblemen wie Lungenparenchymproblemen, Hydatidenzysten, Mesotheliom, bullöser Erkrankung der Lunge zusammen mit Krebs eingesetzt. Bei einer standardmäßigen posterolateralen Thorakotomie werden die Muskeln Latissimus dorsi und Serratus anterior durchtrennt. Latissimus dorsi-Muskel; Obwohl er bei tiefer Inspiration, starkem Husten und Schultergürtelaktivität sehr effektiv ist, ist er auch der Hilfsmuskel der Exspiration. Wenn die letzten 90 Jahre untersucht werden, standardmäßige posterolaterale Thorakotomie; Es wurde festgestellt, dass es einige Nachteile gibt, wie z. B. postoperative Lungenkomplikationen aufgrund des Schneidens großer Muskelgruppen, erhöhter potenzieller Blutverlust, eingeschränkte Bewegungsfreiheit der Schulter- und oberen Extremitätengelenke, verlängerte Funktionsstörung, Skoliosebildung, schwere und chronische postoperative Schmerzen und kosmetische Probleme . Diese; Durchtrennen großer Muskelgruppen, Schädigung der Schultergürtelmuskulatur, Einschränkung der Gelenkbewegungen der Schulter und der oberen Extremitäten, was zu postoperativem Lungenversagen, Schmerzen und Morbidität führt. Die standardmäßige posterolaterale Thorakotomie ist die am häufigsten verwendete Inzision bei nicht-kardialen offenen thorakalen chirurgischen Eingriffen. Die Tatsache, dass es bei allen thorakalen Pathologien angewendet werden kann, macht es zur am häufigsten verwendeten Inzision. Ermöglicht dem Operateur und dem Assistenten, ihre Hände in der Brusthöhle gemeinsam zu verwenden, und bietet eine gute Sicht auf die Brusthöhle; posterolaterale Thorakotomie ist der Vorteil der Inzision.

Postoperative pulmonale Komplikationen nach Thorakotomie verursachen Morbidität und Mortalität. Obwohl die Ursachen postoperativer Lungenkomplikationen multifaktoriell sind, trägt die Dysfunktion der Atemmuskulatur zur Entstehung postoperativer Lungenkomplikationen bei. Dieses Phänomen wurde durch Veränderungen in der Mechanik der Atemmuskulatur und der operativen Funktion erklärt. Es hat sich gezeigt, dass körperliche Interventionen nach einer Lungenresektion mit Vorteilen für die funktionelle Kapazität, Lebensqualität, Schulterschmerzen und Schulterfunktion verbunden sind. Physiotherapeutische Interventionen werden seit den 1960er Jahren regelmäßig zur Prävention und Behandlung von pulmonalen und muskuloskelettalen Komplikationen nach größeren Operationen eingesetzt. Nach einer Thorakotomie sind postoperative pulmonale Komplikationen eine signifikante Ursache für Morbidität und verursachen einen signifikanten Anstieg der Gesundheitskosten, der Intensivpflege und des Krankenhausaufenthalts sowie des Unbehagens des Patienten. Herkömmliche Physiotherapie- und Rehabilitationsprogramme, die nach einer Thorakotomie angewendet werden, reduzieren den Krankenhausaufenthalt und das Auftreten von Atelektasen. Eine frühe postoperative Lungenrehabilitation nach einer Lungenoperation kann die Lungenfunktion verbessern, indem die kardiopulmonale und periphere Muskelausdauer der Patienten erhöht wird.

Eine Thorakotomie kann auch zu einer langfristigen Einschränkung der Schulterfunktion und des Bewegungsumfangs, einer verringerten Muskelkraft, chronischen Schmerzen und einer verringerten gesundheitsbezogenen Lebensqualität führen. Physiotherapie-Programm; Es bietet einige Vorteile wie Schmerzlinderung, Verbesserung der Schulterfunktion und körperliche Komponenten der Lebensqualität. Basierend auf diesen Erkenntnissen; Es wird empfohlen, dass Physiotherapeuten ein postoperatives Trainingsprogramm anbieten, das darauf abzielt, Schulterfunktionsstörungen und Schmerzen zu reduzieren, einschließlich progressiver Schulter- und Brustkorbübungen und eines Heimprogramms nach der Entlassung.

In einer Studie wurde festgestellt, dass ein von einem Physiotherapeuten begleitetes postoperatives Bewegungsprogramm bei Patienten nach offener Thorakotomie erhebliche Vorteile in Bezug auf Schmerzen und Schulterfunktionen bietet. Während des Krankenhausaufenthalts konzentrieren sich Physiotherapeuten auf die Prävention und Behandlung postoperativer Lungenkomplikationen und die Verbesserung der Thorax- und Schultermobilität der Patienten. Zu den Behandlungsmethoden für postoperative Lungenkomplikationen; Atemübungen bestehend aus aktiver Atemtechnik, Tiefenatmungsübungen, Incentive-Spirometrie, kontinuierlicher maximaler Inspiration, intermittierender Überdruckatmung und positiven Ausatmungsdruckgeräten, Hustenmanövern und forcierter Ausatmungstechnik. Darüber hinaus wurden funktionelle Aktivitäten im Frühstadium wie Aufstehen aus dem Bett, Schritte auf der Stelle, Gehen, Treppensteigen und Radfahren als Behandlungsoptionen für postoperative Lungenkomplikationen und zur Verbesserung der körperlichen Funktion aufgenommen. Die Aufrechterhaltung der Schulter- und Rumpfmobilität kann mit Schulter- und Rumpf-Bewegungsübungen erreicht werden.

In den letzten Jahren hat die Popularität von Tai Chi, Qigong und Yoga, auch bekannt als Körper-Geist-Übungen bei der Behandlung chronischer Krankheiten, zugenommen.

Sie werden als Übungskategorie empfohlen, die eine Reihe von Bewegungen und Körperpositionen umfasst, die sich auf die Atmung konzentrieren und durch einen ruhigen Geisteszustand und tiefe Entspannung definiert sind. Diese Übungen sind; Es enthält viele gemeinsame Komponenten wie z. B. auf den Geist konzentriert, langsam, entspannt, fließend, atemorientiert und bietet tiefe körperliche und geistige Entspannung.

Tai Chi- und Qigong-Übungen haben ihre Wurzeln im alten China, ebenso wie die Praktiken der traditionellen chinesischen Medizin. Ursprünglich eine spirituelle Praxis, hat Yoga seinen Ursprung in Indien. Es hat sich gezeigt, dass diese Praktiken viele gesundheitliche Vorteile haben. Viele randomisierte kontrollierte Studien wie Fibromyalgie, Brustkrebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes haben sich auf die positiven Auswirkungen der Bewegungsmeditation auf bestimmte Erkrankungen verschiedener Bevölkerungsgruppen konzentriert.

Zusätzlich zur konventionellen Physiotherapie und Rehabilitation nach Thorakotomie wurde ein 8-wöchiges Qigong-Übungstraining durchgeführt; In dieser Studie, die geplant war, um die Auswirkungen auf die Schulterfunktion, den Bewegungsumfang des Schultergelenks, die Schultermuskelkraft, den Post-Thorakotomie-Schnittschmerz und Schulterschmerz, die Atemfunktionsdyspnoe, die Atemmuskelkraft, die funktionelle Kapazität und die Lebensqualität zu bewerten, er wurde in der Klinik für Thoraxchirurgie des Universitätskrankenhauses Akdeniz stationär aufgenommen und einer standardmäßigen posterolateralen Thorakotomie unterzogen. Patienten, die die Kriterien im Alter zwischen 20 und 70 Jahren erfüllen, werden aufgenommen. Die Kontrollgruppe besteht aus Patienten, die in der Zeit nach der Thorakotomie konventionelle Physiotherapie und Rehabilitation erhalten haben. Die Studiengruppe hingegen wird aus Patienten bestehen, die sich in der Zeit nach der Thorakotomie zusätzlich zum konventionellen Physiotherapie- und Rehabilitationsprogramm Qigong-Übungen unterzogen haben.

Schmerz, Schultermobilität, Schultermuskelkraft, Schulterfunktion, Dyspnoe, Atemfunktion, Atemmuskelkraft, Atemmuskelausdauer, funktionelle Kapazität, Lebensqualität werden für Ergebnismessungen bewertet.

Die Bewertungen werden in der präoperativen Phase, am 7. Tag nach der Operation, in der 4. Woche nach der Operation und in der 8. Woche nach der Operation wiederholt.

Konventionelle Physiotherapie und Rehabilitation werden bei allen an der Studie teilnehmenden Patienten angewendet.

Das Programm umfasst progressives Gehen und progressive Schulter- und Brustkorbübungen. Diese Übungen werden ab dem ersten postoperativen Tag unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten durchgeführt.

Die Übungen werden jeden Tag erweitert, indem die Anzahl der Wiederholungen erhöht wird. Zusätzlich zur Lerngruppe werden 8 Wochen Qigong-Übungstraining angewendet.

Als Ergebnis der Literaturstudie wurde keine Studie gefunden, die die Wirksamkeit von Qigong-Übungstraining nach Thorakotomie auf Schulter- und Atemfunktionen bewertete. Daher in unserer Studie; Qigong-Übungstraining als Ergänzung zur konventionellen Physiotherapie nach Thorakotomie; Es wird angenommen, dass es den Bewegungsbereich der Schulter und der oberen Extremitäten reduziert, die Schulterfunktionen einschränkt, die Kraft der Schultermuskulatur verringert, postoperative Lungenkomplikationen verursacht und die Lebensqualität und -funktion verbessert.

Die Hypothesen der Studie lauten wie folgt. H0: Schulter- und Atmungsfunktionen der Patienten, die sich nach Thorakotomie einem Qigong-Übungstraining unterzogen, waren nicht besser als die Kontrollgruppe.

H1: Die Schulter- und Atmungsfunktionen der Patienten, die sich nach der Thorakotomie einem Qigong-Übungstraining unterzogen, waren besser als die der Kontrollgruppe.

Diese Studie wird an Patienten durchgeführt, die sich einer posterolateralen Thorakotomie in der Abteilung für Thoraxchirurgie des Medizinischen Fakultätskrankenhauses der Universität Akdeniz unterziehen werden. Die Kontrollgruppe besteht aus Patienten, die sich in der Zeit nach der Thorakotomie einer konventionellen Physiotherapie und Rehabilitation unterzogen haben. Die Studiengruppe wird aus Patienten bestehen, die sich in der Zeit nach der Thorakotomie zusätzlich zum herkömmlichen Physiotherapie- und Rehabilitationsprogramm Qigong-Übungen unterzogen haben.