Les effets de l'entraînement au Qigong après une thoracotomie

Une incision standard de thoracotomie postéro-latérale est généralement pratiquée en chirurgie pulmonaire en raison de ses nombreux avantages. La thoracotomie postérolatérale standard est également utilisée dans les problèmes pulmonaires tels que les problèmes de parenchyme pulmonaire, le kyste hydatique, le mésothéliome, la maladie bulleuse du poumon et le cancer. Dans une thoracotomie postéro-latérale standard, les muscles latissimus dorsi et serratus antérieur sont coupés. Muscle grand dorsal ; Bien qu'il soit très efficace dans l'inspiration profonde, la forte toux, l'activité de la ceinture scapulaire, c'est aussi le muscle accessoire de l'expiration. Lorsque les 90 dernières années sont examinées, thoracotomie postéro-latérale standard ; Il a été constaté qu'il existe certains inconvénients tels que des complications pulmonaires postopératoires dues à la coupe de grands groupes musculaires, une perte de sang potentielle accrue, une amplitude de mouvement restreinte des articulations de l'épaule et des membres supérieurs, un dysfonctionnement prolongé, la formation de scoliose, des douleurs postopératoires sévères et chroniques et des problèmes esthétiques. . Celles-ci; Couper de grands groupes musculaires, endommager les muscles de la ceinture scapulaire, restreindre les mouvements des articulations de l'épaule et des membres supérieurs, provoquant une insuffisance pulmonaire postopératoire, de la douleur et de la morbidité. La thoracotomie postérolatérale standard est l'incision la plus couramment utilisée dans les interventions chirurgicales thoraciques ouvertes non cardiaques. Le fait qu'elle puisse être appliquée dans toutes les pathologies thoraciques en fait l'incision la plus utilisée. Permettre au chirurgien opérant et à l'assistant d'utiliser leurs mains ensemble dans la cavité thoracique et offrant une bonne vue de la cavité thoracique ; la thoracotomie postéro-latérale est l'avantage de l'incision.

Les complications pulmonaires postopératoires après thoracotomie entraînent morbidité et mortalité. Bien que les causes de complication pulmonaire postopératoire soient multifactorielles, la dysfonction des muscles respiratoires est un facteur contribuant au développement de complication pulmonaire postopératoire. Ce phénomène a été expliqué par des modifications de la mécanique des muscles respiratoires et de la fonction opératoire. Il a été démontré que les interventions d'exercice après une résection pulmonaire sont associées à des avantages sur la capacité fonctionnelle, la qualité de vie, la douleur à l'épaule et la fonction de l'épaule. Les interventions de physiothérapie sont utilisées régulièrement depuis les années 1960 pour la prévention et le traitement des complications pulmonaires et musculo-squelettiques consécutives à une intervention chirurgicale majeure. Suite à une thoracotomie, les complications pulmonaires postopératoires sont une cause importante de morbidité et entraînent une augmentation significative des coûts des soins de santé, des soins intensifs et du séjour à l'hôpital, ainsi que de l'inconfort des patients. Le programme conventionnel de physiothérapie et de rééducation appliqué après la thoracotomie réduit le séjour à l'hôpital et l'incidence de l'atélectasie. La rééducation pulmonaire postopératoire précoce après une chirurgie pulmonaire peut améliorer la fonction pulmonaire en augmentant l'endurance musculaire cardiopulmonaire et périphérique des patients.

La thoracotomie peut également entraîner une limitation à long terme de la fonction et de l'amplitude des mouvements de l'épaule, une réduction de la force musculaire, des douleurs chroniques et une réduction de la qualité de vie liée à la santé. programme de physiothérapie; Il offre certains avantages tels que la réduction de la douleur, l'amélioration de la fonction de l'épaule et les composantes physiques de la qualité de vie. Sur la base de ces conclusions ; Il est recommandé que les physiothérapeutes fournissent un programme d'exercices postopératoires visant à réduire le dysfonctionnement et la douleur de l'épaule, y compris des exercices progressifs de l'épaule et de la cage thoracique et un programme à domicile après le congé.

Dans une étude, il a été constaté qu'un programme d'exercices postopératoires accompagné d'un physiothérapeute offre des avantages significatifs sur la douleur et les fonctions de l'épaule pour les patients après une thoracotomie ouverte. Pendant le séjour à l'hôpital, les kinésithérapeutes se concentrent sur la prévention et la prise en charge des complications pulmonaires postopératoires et sur l'amélioration de la mobilité thoracique et des épaules des patients. Parmi les méthodes de traitement des complications pulmonaires postopératoires ; exercices de respiration consistant en une technique de respiration active, des exercices de respiration profonde, une spirométrie incitative, une inspiration maximale continue, des appareils de respiration à pression positive intermittente et à pression expiratoire positive, des manœuvres de toux et une technique d'expiration forcée. De plus, des activités fonctionnelles précoces telles que sortir du lit, prendre des mesures sur place, marcher, monter des escaliers et faire du vélo ont été incluses comme options de traitement pour les complications pulmonaires postopératoires et pour améliorer la fonction physique. Le maintien de la mobilité des épaules et du tronc peut être réalisé avec des exercices d'amplitude de mouvement des épaules et du tronc.

Ces dernières années, la popularité du Tai Chi, du Qigong et du yoga, également connus sous le nom d'exercices corps-esprit dans le traitement des maladies chroniques, a augmenté.

Ils sont recommandés comme une catégorie d'exercices qui comprend une gamme de mouvements et de positions corporelles, axés sur la respiration, définis par un état d'esprit calme et une relaxation profonde. Ces exercices sont; Il comprend de nombreux composants communs tels que centré sur l'esprit, lent, détendu, fluide, orienté sur la respiration et procurant une profonde relaxation physique et mentale.

Les exercices de Tai Chi et de Qigong sont enracinés dans la Chine ancienne, tout comme les pratiques de la médecine traditionnelle chinoise. À l'origine une pratique spirituelle, le yoga est né en Inde. Il a été démontré que ces pratiques ont de nombreux avantages pour la santé. De nombreux essais contrôlés randomisés tels que la fibromyalgie, le cancer du sein, les maladies cardiovasculaires et le diabète se sont concentrés sur les effets positifs de la méditation en mouvement sur des conditions médicales spécifiques de diverses populations.

En plus de la physiothérapie conventionnelle et de la rééducation après thoracotomie, un entraînement physique de Qigong appliqué pendant 8 semaines ; Dans cette étude, qui devait évaluer les effets sur la fonction de l'épaule, l'amplitude des mouvements de l'articulation de l'épaule, la force musculaire de l'épaule, la douleur à l'incision post-thoracotomie et la douleur à l'épaule, la dyspnée de la fonction respiratoire, la force des muscles respiratoires, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie, il a été hospitalisé à la clinique de chirurgie thoracique de l'hôpital universitaire d'Akdeniz et a subi une thoracotomie postéro-latérale standard. Les patients qui répondent aux critères entre 20 et 70 ans seront pris. Le groupe témoin sera composé de patients ayant reçu une physiothérapie et une rééducation conventionnelles dans la période post-thoracotomie. Le groupe d'étude, quant à lui, sera composé de patients qui ont subi des exercices de qigong en plus du programme conventionnel de physiothérapie et de rééducation dans la période post-thoracotomie.

La douleur, la mobilité de l'épaule, la force musculaire de l'épaule, la fonction de l'épaule, la dyspnée, la fonction respiratoire, la force musculaire respiratoire, l'endurance musculaire respiratoire, la capacité fonctionnelle, la qualité de vie seront évaluées pour les mesures de résultats.

Les évaluations seront répétées dans la période préopératoire, le 7e jour postopératoire, la 4e semaine postopératoire et la 8e semaine postopératoire.

La physiothérapie conventionnelle et la rééducation seront appliquées à tous les patients participant à l'étude.

Le programme comprend une marche progressive et des exercices progressifs pour les épaules et la cage thoracique. Ces exercices seront effectués sous la supervision d'un kinésithérapeute dès le premier jour postopératoire.

Les exercices seront avancés chaque jour en augmentant le nombre de répétitions. En plus du groupe d'étude, 8 semaines d'exercices de Qigong seront appliqués.

À la suite de l'étude de la littérature, aucune étude n'a été trouvée évaluant l'efficacité de l'entraînement par des exercices de qigong appliqué après une thoracotomie sur les fonctions respiratoires et de l'épaule. Par conséquent, dans notre étude; l'entraînement aux exercices de qigong à appliquer en complément de la physiothérapie conventionnelle après thoracotomie ; On pense qu'il réduira l'amplitude de mouvement des articulations de l'épaule et des membres supérieurs, la limitation des fonctions de l'épaule, la diminution de la force musculaire de l'épaule, les complications pulmonaires postopératoires et augmentera la qualité de vie et les fonctions.

Les hypothèses de l'étude sont les suivantes. H0 : Les fonctions respiratoires et de l'épaule des patients qui ont suivi un entraînement physique de qigong après une thoracotomie n'étaient pas meilleures que celles du groupe témoin.

H1 : Les fonctions respiratoires et de l'épaule des patients qui ont suivi un entraînement physique de qigong après thoracotomie étaient meilleures que celles du groupe témoin.

Cette étude sera réalisée sur des patients qui subiront une chirurgie de thoracotomie postérolatérale dans le département de chirurgie thoracique de l'hôpital de la faculté de médecine de l'université d'Akdeniz. Le groupe témoin sera composé de patients ayant suivi une physiothérapie et une rééducation conventionnelles dans la période post-thoracotomie. Le groupe d'étude sera composé de patients qui ont subi des exercices de qigong en plus du programme conventionnel de physiothérapie et de réadaptation dans la période post-thoracotomie.