Efekty treningu ćwiczeń Qigong po torakotomii

Standardowe nacięcie torakotomii tylno-bocznej jest zwykle wykonywane w chirurgii płuc ze względu na różne zalety. Standardowa torakotomia tylno-boczna jest również stosowana w przypadku problemów z płucami, takich jak problemy z miąższem płuc, torbiel bąblowcowa, międzybłoniak, choroba pęcherzowa płuc wraz z rakiem. W standardowej torakotomii tylno-bocznej przecina się mięsień najszerszy grzbietu i mięsień zębaty przedni. mięsień najszerszy grzbietu; Chociaż jest bardzo skuteczny przy głębokim wdechu, silnym kaszlu, czynności obręczy barkowej, jest także pomocniczym mięśniem wydechowym. Po zbadaniu ostatnich 90 lat standardowa torakotomia tylno-boczna; Stwierdzono, że istnieją pewne wady, takie jak pooperacyjne powikłania płucne w wyniku przecięcia dużych grup mięśni, zwiększona potencjalna utrata krwi, ograniczenie zakresu ruchu w stawach barkowych i kończyn górnych, przedłużająca się dysfunkcja, powstawanie skolioz, silny i przewlekły ból pooperacyjny oraz problemy kosmetyczne . Te; Przecięcie dużych grup mięśniowych, uszkodzenie mięśni obręczy barkowej, ograniczenie ruchów w stawach barkowych i kończyn górnych, powodujące pooperacyjną niewydolność oddechową, ból i chorobowość. Standardowa torakotomia tylno-boczna jest najczęściej wykonywanym nacięciem w niesercowych zabiegach chirurgicznych na otwartej klatce piersiowej. Fakt, że może być stosowany we wszystkich patologiach klatki piersiowej sprawia, że ​​jest to najczęściej stosowane nacięcie. Umożliwienie chirurgowi operującemu i asystentowi użycia rąk razem w jamie klatki piersiowej i zapewnienie dobrego widoku na jamę klatki piersiowej; zaletą nacięcia jest torakotomia tylno-boczna.

Powikłania pooperacyjne płuc po torakotomii są przyczyną chorobowości i śmiertelności. Chociaż przyczyny pooperacyjnych powikłań płucnych są wieloczynnikowe, dysfunkcja mięśni oddechowych jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju pooperacyjnych powikłań płucnych. Zjawisko to zostało wyjaśnione zmianami w mechanice mięśni oddechowych i funkcji operacyjnej. Wykazano, że interwencje ruchowe po resekcji płuca wiążą się z korzyściami w zakresie wydolności funkcjonalnej, jakości życia, bólu barku i funkcji barku. Interwencje fizjoterapeutyczne są stosowane regularnie od lat 60. XX wieku w profilaktyce i leczeniu powikłań płucnych i mięśniowo-szkieletowych po poważnych operacjach. Po torakotomii powikłania płucne są istotną przyczyną chorobowości i powodują znaczny wzrost kosztów opieki zdrowotnej, intensywnej terapii i pobytu w szpitalu oraz dyskomfort pacjenta. Konwencjonalny program fizjoterapeutyczny i rehabilitacyjny stosowany po torakotomii skraca pobyt w szpitalu i częstość występowania niedodmy. Wczesna pooperacyjna rehabilitacja pulmonologiczna po operacji płuc może poprawić czynność płuc poprzez zwiększenie wytrzymałości mięśni krążeniowo-oddechowych i obwodowych pacjentów.

Torakotomia może również powodować długotrwałe ograniczenie funkcji barku i zakresu ruchu, zmniejszenie siły mięśniowej, przewlekły ból i pogorszenie jakości życia związanej ze zdrowiem. program fizjoterapii; Zapewnia pewne korzyści, takie jak zmniejszenie bólu, poprawa funkcji barku i fizyczne komponenty jakości życia. Na podstawie tych ustaleń; Zaleca się, aby fizjoterapeuci zapewnili pooperacyjny program ćwiczeń mający na celu zmniejszenie dysfunkcji i bólu barku, w tym progresywne ćwiczenia barku i klatki piersiowej oraz program ćwiczeń domowych po wypisaniu ze szpitala.

W badaniu stwierdzono, że pooperacyjny program ćwiczeń w towarzystwie fizjoterapeuty przynosi znaczne korzyści w zakresie bólu i funkcji barku u pacjentów po otwartej torakotomii. Podczas pobytu w szpitalu fizjoterapeuci skupiają się na profilaktyce i leczeniu pooperacyjnych powikłań płucnych oraz poprawie ruchomości klatki piersiowej i barków pacjentów. Wśród metod leczenia pooperacyjnych powikłań płucnych; ćwiczenia oddechowe składające się z aktywnej techniki oddychania, ćwiczeń głębokiego oddychania, spirometrii motywacyjnej, ciągłego maksymalnego wdechu, przerywanego oddychania dodatnim ciśnieniem i urządzeń do dodatniego ciśnienia wydechowego, manewrów kaszlu i techniki wymuszonego wydechu. Ponadto czynności funkcjonalne na wczesnym etapie, takie jak wstawanie z łóżka, stawianie kroków w miejscu, chodzenie, wchodzenie po schodach i jazda na rowerze, zostały uwzględnione jako opcje leczenia pooperacyjnych powikłań płucnych i poprawy sprawności fizycznej. Utrzymanie mobilności ramion i tułowia można osiągnąć za pomocą ćwiczeń ruchowych w zakresie ramion i tułowia.

W ostatnich latach wzrosła popularność Tai Chi, Qigong i jogi, zwanych również ćwiczeniami ciała i umysłu w leczeniu chorób przewlekłych.

Polecane są jako kategoria ćwiczeń obejmująca zakres ruchów i pozycji ciała, skoncentrowanych na oddychaniu, definiowanych przez spokojny stan umysłu i głęboki relaks. Te ćwiczenia są; Obejmuje wiele typowych elementów, takich jak skupienie na umyśle, powolność, relaksacja, płynność, zorientowanie na oddychanie oraz zapewnienie głębokiego fizycznego i psychicznego relaksu.

Ćwiczenia Tai Chi i Qigong są zakorzenione w starożytnych Chinach, podobnie jak praktyki tradycyjnej medycyny chińskiej. Pierwotnie praktyka duchowa, joga wywodzi się z Indii. Wykazano, że praktyki te mają wiele korzyści zdrowotnych. Wiele randomizowanych badań kontrolowanych, takich jak fibromialgia, rak piersi, choroby sercowo-naczyniowe i cukrzyca, skupiało się na pozytywnych skutkach medytacji w ruchu na określone schorzenia różnych populacji.

Oprócz konwencjonalnej fizjoterapii i rehabilitacji po torakotomii, przez 8 tygodni stosowano ćwiczenia fizyczne Qigong; W tym badaniu, którego celem była ocena wpływu na czynność barku, zakres ruchu stawu barkowego, siłę mięśni barku, ból po nacięciu torakotomii i ból barku, duszność, czynność oddechową, siłę mięśni oddechowych, wydolność funkcjonalną i jakość życia, on był hospitalizowany w Klinice Chirurgii Klatki Piersiowej Szpitala Uniwersyteckiego w Akdeniz i przeszedł standardową torakotomię tylno-boczną. Przyjmowani będą pacjenci, którzy spełniają kryteria wieku od 20 do 70 lat. Grupę kontrolną stanowić będą pacjenci, którzy otrzymali konwencjonalną fizjoterapię i rehabilitację w okresie po torakotomii. Z kolei grupę badaną stanowić będą pacjenci, którzy oprócz konwencjonalnej fizjoterapii i programu rehabilitacji w okresie po torakotomii przeszli ćwiczenia qigong.

Ból, ruchomość barku, siła mięśni barku, funkcja barku, duszność, czynność oddechowa, siła mięśni oddechowych, wytrzymałość mięśni oddechowych, wydolność funkcjonalna, jakość życia zostaną ocenione pod kątem wyników.

Oceny będą powtarzane w okresie przedoperacyjnym, 7. dniu po operacji, 4. tygodniu po operacji i 8. tygodniu po operacji.

U wszystkich pacjentów biorących udział w badaniu zostanie zastosowana konwencjonalna fizjoterapia i rehabilitacja.

Program obejmuje progresywne chodzenie oraz progresywne ćwiczenia ramion i klatki piersiowej. Ćwiczenia te będą wykonywane pod okiem fizjoterapeuty od pierwszej doby pooperacyjnej.

Ćwiczenia będą codziennie zwiększane poprzez zwiększanie liczby powtórzeń. Oprócz grupy badawczej zostanie zastosowany 8-tygodniowy trening ćwiczeń Qigong.

W wyniku studiów literaturowych nie znaleziono badań oceniających skuteczność treningu ćwiczeń qigong stosowanych po torakotomii na barki i funkcje oddechowe. Dlatego w naszym badaniu; trening ćwiczeń qigong jako uzupełnienie konwencjonalnej fizjoterapii po torakotomii; Uważa się, że zmniejszy zakres ruchu w stawach barkowych i kończyn górnych, ograniczy funkcje barku, zmniejszy siłę mięśni barku, pooperacyjne powikłania płucne, poprawi jakość życia i funkcjonowanie.

Hipotezy badania są następujące. H0: Czynności barkowe i oddechowe pacjentów, którzy przeszli trening ćwiczeń qigong po torakotomii, nie były lepsze niż w grupie kontrolnej.

H1: Czynności barkowe i oddechowe pacjentów, którzy przeszli trening ćwiczeń qigong po torakotomii, były lepsze niż w grupie kontrolnej.

Niniejsze badanie zostanie przeprowadzone na pacjentach, którzy będą poddani operacji torakotomii tylno-bocznej w Klinice Chirurgii Klatki Piersiowej Uniwersyteckiego Szpitala Wydziału Lekarskiego w Akdeniz. Grupę kontrolną stanowić będą pacjenci, którzy przebyli konwencjonalną fizjoterapię i rehabilitację w okresie po torakotomii. Grupę badaną stanowić będą pacjenci, którzy oprócz konwencjonalnej fizjoterapii i programu rehabilitacji w okresie po torakotomii przeszli ćwiczenia qigong.