Los efectos del entrenamiento con ejercicios de Qigong después de una toracotomía

Una incisión de toracotomía posterolateral estándar generalmente se realiza en cirugía pulmonar debido a sus diversas ventajas. La toracotomía posterolateral estándar también se usa en problemas pulmonares como problemas del parénquima pulmonar, quiste hidatídico, mesotelioma, enfermedad ampollosa del pulmón junto con cáncer. En una toracotomía posterolateral estándar, se cortan los músculos dorsal ancho y serrato anterior. músculo dorsal ancho; Aunque es muy efectivo en la inspiración profunda, la tos fuerte, la actividad de la cintura escapular, también es el músculo accesorio de la espiración. Cuando se examinan los últimos 90 años, toracotomía posterolateral estándar; Se ha descubierto que existen algunas desventajas, como complicaciones pulmonares posoperatorias debido a la sección de grandes grupos musculares, mayor pérdida potencial de sangre, rango de movimiento restringido de la articulación del hombro y de la extremidad superior, disfunción prolongada, formación de escoliosis, dolor posoperatorio severo y crónico y problemas estéticos. . Estas; Cortar grandes grupos de músculos, dañar los músculos de la cintura escapular, restringir los movimientos de las articulaciones del hombro y de las extremidades superiores, causando insuficiencia pulmonar, dolor y morbilidad posoperatoria. La toracotomía posterolateral estándar es la incisión más utilizada en procedimientos quirúrgicos torácicos abiertos no cardíacos. El hecho de que se pueda aplicar en todas las patologías torácicas la convierte en la incisión más utilizada. Permitir que el cirujano operador y el asistente usen sus manos juntas en la cavidad torácica y brindar una buena vista de la cavidad torácica; la toracotomía posterolateral es las ventajas de la incisión.

Las complicaciones pulmonares postoperatorias después de la toracotomía causan morbilidad y mortalidad. Aunque las causas de las complicaciones pulmonares posoperatorias son multifactoriales, la disfunción de los músculos respiratorios es un factor que contribuye al desarrollo de complicaciones pulmonares posoperatorias. Este fenómeno se ha explicado por cambios en la mecánica de los músculos respiratorios y la función operativa. Se ha demostrado que las intervenciones de ejercicio después de la resección pulmonar se asocian con beneficios en la capacidad funcional, la calidad de vida, el dolor de hombro y la función del hombro. Las intervenciones de fisioterapia se han utilizado regularmente desde la década de 1960 para la prevención y el tratamiento de complicaciones tanto pulmonares como musculoesqueléticas después de una cirugía mayor. Después de la toracotomía, las complicaciones pulmonares postoperatorias son una causa importante de morbilidad y causan un aumento significativo en los costos de atención médica, la estancia en cuidados intensivos y hospitalarios, y la incomodidad del paciente. El programa convencional de fisioterapia y rehabilitación aplicado tras una toracotomía reduce la estancia hospitalaria y la incidencia de atelectasias. La rehabilitación pulmonar postoperatoria temprana después de la cirugía pulmonar puede mejorar la función pulmonar al aumentar la resistencia muscular cardiopulmonar y periférica de los pacientes.

La toracotomía también puede causar limitación a largo plazo de la función y el rango de movimiento del hombro, reducción de la fuerza muscular, dolor crónico y reducción de la calidad de vida relacionada con la salud. programa de fisioterapia; Proporciona algunos beneficios, como la reducción del dolor, la mejora de la función del hombro y los componentes físicos de la calidad de vida. Con base en estos hallazgos; Se recomienda que los fisioterapeutas proporcionen un programa de ejercicios posoperatorios destinado a reducir la disfunción y el dolor del hombro, que incluya ejercicios progresivos del hombro y de la caja torácica y un programa domiciliario después del alta.

En un estudio, se encontró que un programa de ejercicios postoperatorios acompañado por un fisioterapeuta brinda beneficios significativos en el dolor y las funciones del hombro para los pacientes después de una toracotomía abierta. Durante la estancia en el hospital, los fisioterapeutas se centran en la prevención y el tratamiento de las complicaciones pulmonares posoperatorias y en la mejora de la movilidad torácica y del hombro de los pacientes. Entre los métodos de tratamiento para las complicaciones pulmonares postoperatorias; ejercicios de respiración consistentes en técnica de respiración activa, ejercicios de respiración profunda, espirometría de incentivo, inspiración máxima continua, respiración con presión positiva intermitente y dispositivos de presión espiratoria positiva, maniobras de tos y técnica espiratoria forzada. Además, se han incluido como opciones de tratamiento para las complicaciones pulmonares posoperatorias y para mejorar la función física, actividades funcionales en etapas tempranas como levantarse de la cama, dar pasos en el lugar, caminar, subir escaleras y andar en bicicleta. El mantenimiento de la movilidad del hombro y del tronco se puede lograr con ejercicios de amplitud de movimiento del hombro y del tronco.

En los últimos años ha aumentado la popularidad del Tai Chi, el Qigong y el yoga, también conocidos como ejercicios de cuerpo y mente en el tratamiento de enfermedades crónicas.

Se recomiendan como una categoría de ejercicio que incluye una variedad de movimientos y posiciones corporales, enfocados en la respiración, definidos por un estado mental de calma y relajación profunda. Estos ejercicios son; Incluye muchos componentes comunes, como centrado en la mente, lento, relajado, fluido, orientado a la respiración y que proporciona una profunda relajación física y mental.

Los ejercicios de Tai Chi y Qigong tienen sus raíces en la antigua China, al igual que las prácticas de la medicina tradicional china. Originalmente una práctica espiritual, el Yoga se originó en la India. Se ha demostrado que estas prácticas tienen muchos beneficios para la salud. Muchos ensayos controlados aleatorios, como la fibromialgia, el cáncer de mama, las afecciones cardiovasculares y la diabetes, se han centrado en los efectos positivos de la meditación en movimiento en afecciones médicas específicas de varias poblaciones.

Además de la fisioterapia convencional y la rehabilitación después de la toracotomía, se aplicó el entrenamiento con ejercicios de Qigong durante 8 semanas; En este estudio, que se planeó para evaluar los efectos sobre la función del hombro, el rango de movimiento de la articulación del hombro, la fuerza de los músculos del hombro, el dolor de la incisión posterior a la toracotomía y el dolor del hombro, la disnea, la función respiratoria, la fuerza de los músculos respiratorios, la capacidad funcional y la calidad de vida, él fue hospitalizado en la clínica de Cirugía Torácica del Hospital Universitario de Akdeniz y se sometió a una toracotomía posterolateral estándar. Se tomarán pacientes que cumplan los criterios entre 20-70 años de edad. El grupo control estará formado por pacientes que recibieron fisioterapia convencional y rehabilitación en el periodo postoracotomía. El grupo de estudio, por su parte, estará formado por pacientes que se sometieron a ejercicios de qigong además del programa convencional de fisioterapia y rehabilitación en el periodo postoracotomía.

Se evaluarán el dolor, la movilidad del hombro, la fuerza de los músculos del hombro, la función del hombro, la disnea, la función respiratoria, la fuerza de los músculos respiratorios, la resistencia de los músculos respiratorios, la capacidad funcional y la calidad de vida para las medidas de resultado.

Las evaluaciones se repetirán en el período preoperatorio, 7° día postoperatorio, 4° semana postoperatorio y 8° semana postoperatorio.

Se aplicará fisioterapia y rehabilitación convencional a todos los pacientes que participen en el estudio.

El programa incluye deambulación progresiva y ejercicios progresivos de hombro y caja torácica. Estos ejercicios se realizarán bajo la supervisión de un fisioterapeuta desde el primer día postoperatorio.

Los ejercicios se irán avanzando cada día aumentando el número de repeticiones. Además del grupo de estudio, se aplicarán 8 semanas de entrenamiento con ejercicios de Qigong.

Como resultado del estudio de la literatura, no se encontró ningún estudio que evaluara la efectividad del entrenamiento con ejercicios de qigong aplicado después de la toracotomía en el hombro y las funciones respiratorias. Por lo tanto, en nuestro estudio; entrenamiento con ejercicios de qigong que se aplicará además de la fisioterapia convencional después de la toracotomía; Se cree que reducirá el rango de movimiento de la articulación del hombro y de la extremidad superior, la limitación de las funciones del hombro, la disminución de la fuerza muscular del hombro, las complicaciones pulmonares posoperatorias y aumentará la calidad de vida y las funciones.

Las hipótesis del estudio son las siguientes. H0: Las funciones del hombro y respiratorias de los pacientes que se sometieron al entrenamiento con ejercicios de qigong después de la toracotomía no fueron mejores que las del grupo de control.

H1: Las funciones respiratorias y del hombro de los pacientes que se sometieron al entrenamiento con ejercicios de qigong después de la toracotomía fueron mejores que las del grupo de control.

Este estudio se realizará en pacientes que se someterán a cirugía de toracotomía posterolateral en el Departamento de Cirugía Torácica del Hospital de la Facultad de Medicina de la Universidad de Akdeniz. El grupo control estará formado por pacientes que se sometieron a fisioterapia convencional y rehabilitación en el periodo postoracotomía. El grupo de estudio estará formado por pacientes que se sometieron a ejercicios de qigong además del programa convencional de fisioterapia y rehabilitación en el período posterior a la toracotomía.