Účinky tréninku cvičení Qigong po torakotomii

Standardní posterolaterální torakotomický řez se obvykle provádí při plicní chirurgii kvůli jeho různým výhodám. Standardní posterolaterální torakotomie se také používá u plicních problémů, jako jsou problémy s plicním parenchymem, hydatidní cysta, mezoteliom, bulózní onemocnění plic spolu s rakovinou. Při standardní posterolaterální torakotomii jsou řezány m. latissimus dorsi a serratus anterior. sval široký zádový; Přestože je velmi účinný při hlubokém nádechu, silném kašli, činnosti ramenního pletence, je také pomocným svalem výdechovým. Při vyšetření posledních 90 let standardní posterolaterální torakotomie; Bylo zjištěno, že existují některé nevýhody, jako jsou pooperační plicní komplikace způsobené řezáním velkých svalových skupin, zvýšená potenciální ztráta krve, omezený rozsah pohybu ramenních a horních končetin, prodloužená dysfunkce, tvorba skoliózy, těžké a chronické pooperační bolesti a kosmetické problémy . Tyto; Řezání velkých svalových skupin, poškození svalů ramenního pletence, omezení pohybu ramen a kloubů horních končetin, což způsobuje pooperační plicní selhání, bolest a morbiditu. Standardní posterolaterální torakotomie je nejčastěji používanou incizí při nekardiálních otevřených hrudních chirurgických zákrocích. Tím, že se dá aplikovat u všech hrudních patologií, jde o nejpoužívanější řez. Umožnění operujícímu chirurgovi a asistentovi používat ruce společně v hrudní dutině a poskytnutí dobrého výhledu na hrudní dutinu; posterolaterální torakotomie je výhodou incize.

Pooperační plicní komplikace po torakotomii způsobují morbiditu a mortalitu. Ačkoli jsou příčiny pooperačních plicních komplikací multifaktoriální, dysfunkce dýchacích svalů je faktorem přispívajícím k rozvoji pooperačních plicních komplikací. Tento jev byl vysvětlen změnami mechaniky dýchacích svalů a operační funkce. Bylo prokázáno, že cvičební intervence po resekci plic jsou spojeny s přínosy pro funkční kapacitu, kvalitu života, bolest ramene a funkci ramene. Fyzioterapeutické intervence se pravidelně používají od 60. let 20. století k prevenci a léčbě plicních a muskuloskeletálních komplikací po velkých chirurgických výkonech. Po torakotomii jsou pooperační plicní komplikace významnou příčinou morbidity a způsobují výrazné zvýšení nákladů na zdravotní péči, intenzivní péči a pobyt v nemocnici a diskomfort pacienta. Konvenční fyzioterapeutický a rehabilitační program aplikovaný po torakotomii snižuje pobyt v nemocnici a výskyt atelektázy. Včasná pooperační plicní rehabilitace po operaci plic může zlepšit plicní funkce zvýšením vytrvalosti kardiopulmonálních a periferních svalů pacientů.

Thorakotomie může také způsobit dlouhodobé omezení funkce ramene a rozsahu pohybu, snížení svalové síly, chronické bolesti a snížení kvality života související se zdravím. Fyzioterapeutický program; Poskytuje některé výhody, jako je snížení bolesti, zlepšení funkce ramen a fyzických složek kvality života. Na základě těchto zjištění; Doporučuje se, aby fyzioterapeuti zajistili pooperační cvičební program zaměřený na snížení dysfunkce a bolesti ramene, včetně progresivního cvičení ramen a hrudního koše a domácího programu po propuštění.

Ve studii bylo zjištěno, že pooperační cvičební program doprovázený fyzioterapeutem poskytuje pacientům po otevřené torakotomii významné výhody v oblasti bolesti a funkcí ramene. Během pobytu v nemocnici se fyzioterapeuti zaměřují na prevenci a zvládání pooperačních plicních komplikací a zlepšení hybnosti hrudníku a ramen pacientů. Mezi léčebné metody pooperačních plicních komplikací; dechová cvičení skládající se z aktivní dechové techniky, hlubokých dechových cvičení, incentivní spirometrie, kontinuálního maximálního nádechu, přerušovaného přetlakového dýchání a přetlakových přístrojů na přetlak, kašlacích manévrů a techniky usilovného výdechu. Kromě toho byly jako možnosti léčby pooperačních plicních komplikací a ke zlepšení fyzických funkcí zahrnuty funkční aktivity v raném stádiu, jako je vstávání z postele, kroky, chůze, chození do schodů a jízda na kole. Udržení pohyblivosti ramen a trupu lze dosáhnout cvičením na rozsah pohybu ramen a trupu.

V posledních letech vzrostla obliba Tai Chi, Qigong a jógy, známé také jako cvičení těla a mysli při léčbě chronických onemocnění.

Doporučují se jako kategorie cvičení, která zahrnuje řadu pohybů a poloh těla, zaměřené na dýchání, definované klidným stavem mysli a hlubokou relaxací. Tato cvičení jsou; Zahrnuje mnoho běžných složek, jako je mysl zaměřená, pomalá, uvolněná, plynulá, orientovaná na dýchání a poskytuje hlubokou fyzickou a duševní relaxaci.

Cvičení Tai Chi a Qigong mají kořeny ve starověké Číně, stejně jako praktiky tradiční čínské medicíny. Původně duchovní cvičení, jóga pochází z Indie. Ukázalo se, že tyto praktiky mají mnoho zdravotních výhod. Mnoho randomizovaných kontrolovaných studií, jako je fibromyalgie, rakovina prsu, kardiovaskulární onemocnění a diabetes, se zaměřilo na pozitivní účinky pohybové meditace na specifické zdravotní stavy různých populací.

Kromě klasické fyzioterapie a rehabilitace po torakotomii platil nácvik cvičení Qigong po dobu 8 týdnů; V této studii, která měla zhodnotit účinky na funkci ramene, rozsah pohybu ramenního kloubu, sílu ramenního svalu, bolest po torakotomické incizi a bolest ramene, dýchací funkci dušnosti, sílu dýchacích svalů, funkční kapacitu a kvalitu života, byl hospitalizován na klinice hrudní chirurgie Fakultní nemocnice Akdeniz a podstoupil standardní posterolaterální torakotomii. Budou přijati pacienti, kteří splňují kritéria ve věku 20-70 let. Kontrolní skupinu budou tvořit pacienti, kteří absolvovali konvenční fyzioterapii a rehabilitaci v období po torakotomii. Studijní skupina bude na druhou stranu tvořit pacienti, kteří v období po torakotomii podstoupili kromě klasického fyzioterapeutického a rehabilitačního programu také cvičení čchi-kung.

Pro výsledná měření bude hodnocena bolest, pohyblivost ramene, síla ramenního svalu, funkce ramene, dušnost, respirační funkce, síla dýchacích svalů, vytrvalost dýchacích svalů, funkční kapacita, kvalita života.

Vyhodnocení se bude opakovat v předoperačním období, pooperační 7. den, pooperační 4. týden a pooperační 8. týden.

U všech pacientů účastnících se studie bude aplikována konvenční fyzioterapie a rehabilitace.

Program zahrnuje progresivní chůzi a progresivní cvičení ramen a hrudních košů. Tato cvičení budou prováděna pod dohledem fyzioterapeuta od prvního pooperačního dne.

Cvičení budou každý den posouvána zvyšováním počtu opakování. Kromě studijní skupiny bude aplikováno 8 týdnů cvičení cvičení Qigong.

V důsledku literární studie nebyla nalezena žádná studie, která by hodnotila účinnost cvičení qigong aplikovaného po torakotomii na ramenní a respirační funkce. Proto v naší studii; cvičení qigong, které má být aplikováno jako doplněk ke konvenční fyzioterapii po torakotomii; Předpokládá se, že sníží rozsah pohybu ramenního kloubu a kloubu horní končetiny, omezení funkcí ramene, snížení svalové síly ramene, pooperační plicní komplikace a zvýší kvalitu života a funkcí.

Hypotézy studie jsou následující. H0: Ramenní a respirační funkce pacientů, kteří podstoupili cvičení qigong po torakotomii, nebyly lepší než kontrolní skupina.

H1: Ramenní a respirační funkce pacientů, kteří podstoupili cvičení qigong po torakotomii, byly lepší než u kontrolní skupiny.

Tato studie bude provedena na pacientech, kteří podstoupí posterolaterální torakotomii na Klinice hrudní chirurgie Fakultní nemocnice v Akdeniz. Kontrolní skupinu budou tvořit pacienti, kteří podstoupili konvenční fyzioterapii a rehabilitaci v období po torakotomii. Studijní skupina se bude skládat z pacientů, kteří v období po torakotomii podstoupili cvičení čchi-kung vedle konvenčního fyzioterapeutického a rehabilitačního programu.