Ketofol Versus Propofoli sedaatioon kolangiopankreatografiassa ASA III- ja ASA IV -potilaille.

Käytettiin ASA-standardin monitorointia ja nenälasikapnografiaa (OC). O2:n lisäsyöttö asetetaan 2-3 l/min myös OC:lla.

Lääkkeet satunnaistettiin tutkimuksen alkaessa. Tutkijat eivät tienneet, onko ketamiinia propofolilla valmistetuissa ruiskuissa vai ei, sillä se toimii samalla tavalla molemmissa lääkeyhdistelmissä.

Sedaatio suoritettiin:

1. Propofoli: induktio 1 % propofolin boluksella (10 ml ruisku) annettuna annoksena 0,75 mg/kg; ylläpito 1 % propofoli-infuusiolla (20 ml ruisku), infuusionopeudella 6-7 mg/kg/h.

Molemmissa käsissä:

• 4 mg I.V. deksametasonia annettiin.
• Toimenpiteen alussa valmistettiin atropiini ja efedriini.
• Toimenpiteen lopussa parasetamoli IV. 15 mg/kg annettiin.
• Jos potilas raportoi VAS>3-kipua toipuessaan, hänelle annetaan myös metamitsolimagnesiumia 15 mg/kg.
• Jos toimenpiteen jälkeistä pahoinvointia ja/tai oksentelua ilmenee, 4 mg ondansetronia annetaan pelastustoimena.

2. Sedaatio ketofolilla 1:4-laimennoksessa: sedaation induktio ketofoliboluksella (laimennus, joka sisältää 9,5 ml 1 % propofolia + 0,5 ml 5 % ketamiinia) (10 ml ruisku), annettuna annoksena 0,75 mg/kg ; ylläpito ketofoli-infuusiolla (laimennus, joka sisältää 19 ml 1 % propofolia + 1 ml 5 % ketamiinia), (20 ml ruisku), infuusionopeudella 6-7 mg/kg/h.

Annos, jota käytetään bolusinduktion sedaatioon molemmissa tutkimushaaroissa, titrataan kunkin yksittäisen potilaan tarpeiden mukaan, vaikka tavoite onkin likimäärin tavallista suositeltua annosta. Jos propofoli- tai ketofoliruisku ei ole riittävä potilaan painoon nähden, valmistetaan toinen ruisku täsmälleen samalla laimennuksella kuin ensimmäinen.

Tutkimus oli aina sokea tutkijoille.

Potilaiden tyytyväisyys toimenpiteen lopussa ja 24 tunnin kuluttua: tutkijat arvioivat potilaan tyytyväisyyttä 4 pisteen asteikolla (1 - tyytymätön, 2 - vähän tyytyväinen, 3 - tyytyväinen, 4 - erittäin tyytyväinen); eikä mielipidettä (NP). Tämä arviointi suoritettiin tajunnan saavuttamisen (henkilöön, aikaan ja tilaan orientoitumisen) jälkeen kahden ensimmäisen tunnin aikana toimenpiteen päättymisen jälkeen.

Joku tutkijoista otti potilaaseen yhteyttä 24 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (puhelimitse tai henkilökohtaisesti, jos hän on edelleen sairaalahoidossa) arvioidakseen potilaan vointia, kivun astetta, pahoinvoinnin tai oksentelun esiintymistä sekä tyytyväisyyttä aika. Nämä tiedot tallennetaan erityiseen muotoon, joka ei taaskaan täsmennä, mille tutkimuksen osa-alueelle potilas on määrätty (sokea tutkijalle), ja tallennetaan erilliseen kansioon, jossa on sama numerokoodi, joka on annettu edellisenä päivänä täytetylle lomakkeelle. tutkijoiden toimesta.

Psykotomimeettisten vaikutusten esiintyminen: tutkijat kirjasivat psykotomimeettisten vaikutusten esiintymisen toimenpiteen jälkeen ensimmäisen 24 tunnin aikana.

Tutkijat varmistavat yleisimpien psykomimeettisten oireiden esiintymisen kyselylomakkeella ja lääketieteellisellä/fyysisellä arvioinnilla (ahdistuneisuus, sekavuus, disorientaatio / psykomotorinen agitaatio, dysforia, dissosiaatiotila ja delirium hallusinaatioineen tai ilman niitä, epänormaalit unet, painajaiset, unettomuus)