Lipidiprofiilin arviointi ultraäänellä diagnosoiduissa alkoholittomissa rasvamaksasairauksissa

Maksasoluilla on tärkeä rooli lipidiaineenvaihdunnan säätelyssä. Ne ovat lipoproteiini- ja kolesterolisynteesin pääasiallinen paikka. Terveillä yksilöillä säilyy tasapaino lipidifraktioiden käytön, biosynteesin ja siirron välillä. Monet maksan parenkyymiin vaikuttavat sairaudet voivat johtaa muutoksiin lipoproteiinien rakenteessa ja kulkeutumisessa veren kautta.

Alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD) on epänormaalia rasvan kerääntymistä maksaan ilman rasvamaksan toissijaisia ​​syitä, kuten merkittävää alkoholinkäyttöä, virushepatiittia tai rasvamaksaa aiheuttavia lääkkeitä [3]. NAFLD on maailmanlaajuisesti yleisin maksasairaus, ja sitä esiintyy noin 25 prosentilla maailman väestöstä.

NAFLD-potilailla ei usein ole oireita, ja NAFLD on usein havaittavissa vain rutiininomaisissa verikokeissa tai asiaankuulumattomissa vatsan alueen kuvantamisessa tai maksabiopsiassa. joissakin tapauksissa NAFLD voi aiheuttaa oireita, kuten väsymystä, huonovointisuutta ja tylsää oikean yläkvadrantin vatsakipua [5]. Alkoholiton steatohepatiitti voi vakavasti heikentää maksan toimintaa, mikä johtaa kirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja hepatosellulaariseen karsinoomaan.

NAFLD:n luokitus ultraäänessä: kun kaikukyky kasvaa vain marginaalisesti, se on luokka 1, kun kaikuinen maksa peittää porttilaskimohaarojen kaikuiset seinämät, se on luokka 2 ja kun kaikuinen maksa peittää pallean ääriviivat 3 rasva-infiltraatiota.

Maksabiopsia on herkkä menetelmä NAFLD:n diagnosoimiseksi. Maksabiopsia on kuitenkin kivulias ja invasiivinen toimenpide, johon liittyy harvinaisia, mutta mahdollisesti hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten verenvuotoa, ja se on altis näytteenottovirheille.

Maksafibroosin verenkierrossa olevat biomarkkerit voivat antaa kohtalaisia ​​arvioita maksafibroosin ja -kirroosin diagnoosissa. Asian-Pacific Association for Study of the Liver (APASL) suosittelee AST:n ja verihiutaleiden suhdetta, joka tunnetaan nimellä AST / trombosyyttisuhdeindeksi (APRI Score) ja Fibrotest, suositeltavina non-invasiivisina maksakirroosin testeinä. -4-pisteet ja NAFLD-fibroosipisteet voivat myös heijastaa fibroosin taakkaa maksassa.

Dyslipidemia: hypertriglyseridemia, alhainen HDL-kolesterolitaso ja korkea LDL-kolesterolitaso on yleisin lipidien poikkeavuustyyppi NAFLD:ssä. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että alentuneet HDL-C-tasot liittyivät NAFLD:n esiintymiseen.