Avaliação do perfil lipídico em diferentes graus de doença hepática gordurosa não alcoólica diagnosticada por ultrassom

As células hepáticas desempenham um papel importante na regulação do metabolismo lipídico. Eles são o principal local para a síntese de lipoproteínas e colesterol. Em indivíduos saudáveis, um equilíbrio é preservado entre utilização, biossíntese e transferência de frações lipídicas. Muitas doenças que afetam o parênquima do fígado podem levar a alterações na estrutura da lipoproteína e no transporte pelo sangue.

A doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) é um acúmulo anormal de gordura no fígado na ausência de causas secundárias de fígado gorduroso, como uso significativo de álcool, hepatite viral ou medicamentos que induzem o fígado gorduroso [3]. NAFLD é a doença hepática mais comum em todo o mundo e está presente em aproximadamente 25% da população mundial.

As pessoas com DHGNA geralmente não apresentam sintomas e a DHGNA geralmente só é detectável durante exames de sangue de rotina ou imagens abdominais não relacionadas ou biópsia hepática. alguns casos NAFLD pode causar sintomas como fadiga, mal-estar e desconforto abdominal no quadrante superior direito [5]. A esteatohepatite não alcoólica pode prejudicar gravemente as funções hepáticas, levando à cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular.

Classificação da DHGNA na ultrassonografia: quando a ecogenicidade aumenta apenas marginalmente, é grau 1, quando o fígado ecogênico obscurece as paredes ecogênicas dos ramos da veia porta, é grau 2, e quando o fígado ecogênico obscurece os contornos diafragmáticos, é grau 3 infiltrações gordurosas.

A biópsia hepática é um método sensível para o diagnóstico de DHGNA. No entanto, a biópsia hepática é um procedimento doloroso e invasivo com complicações raras, mas potencialmente fatais, como sangramento e propensa a erros de amostragem.

Os biomarcadores séricos circulantes de fibrose hepática podem fornecer estimativas moderadas no diagnóstico de fibrose hepática e cirrose. A proporção de AST para plaquetas conhecida como índice de relação AST/Platetas (APRI Score) e Fibrotest são recomendados como os testes não invasivos preferidos para cirrose pela Associação Ásia-Pacífico para o Estudo do Fígado (APASL). Várias outras pontuações, como FIB O escore -4 e o escore de fibrose NAFLD também podem refletir a carga de fibrose no fígado.

Dislipidemia: hipertrigliceridemia, baixo nível de HDL-C e alto nível de LDL-C é o tipo mais frequente de anormalidade lipídica na DHGNA. Estudos anteriores demonstraram que níveis reduzidos de HDL-C estavam associados à ocorrência de DHGNA.