Ocena profilu lipidowego w różnych stopniach niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby diagnozowanej za pomocą ultrasonografii

Komórki wątroby odgrywają ważną rolę w regulacji metabolizmu lipidów. Są głównym miejscem syntezy lipoprotein i cholesterolu. U osób zdrowych zachowana jest równowaga między wykorzystaniem, biosyntezą i przenoszeniem frakcji lipidowych. Wiele chorób dotykających miąższ wątroby może prowadzić do zmian w strukturze lipoprotein i ich transporcie przez krew.

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) to nieprawidłowe nagromadzenie tłuszczu w wątrobie przy braku wtórnych przyczyn stłuszczenia wątroby, takich jak nadmierne spożywanie alkoholu, wirusowe zapalenie wątroby lub leki wywołujące stłuszczenie wątroby [3]. NAFLD jest najczęstszą chorobą wątroby na świecie i występuje u około 25% światowej populacji.

Osoby z NAFLD często nie mają żadnych objawów, a NAFLD często można wykryć tylko podczas rutynowych badań krwi lub niezwiązanych badań obrazowych jamy brzusznej lub biopsji wątroby. W niektórych przypadkach NAFLD może powodować objawy, takie jak zmęczenie, złe samopoczucie i tępy dyskomfort w prawym górnym kwadrancie brzucha [5]. Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby może poważnie upośledzać funkcje wątroby, prowadząc do marskości, niewydolności wątroby i raka wątrobowokomórkowego.

Stopień NAFLD w badaniu ultrasonograficznym: gdy echogeniczność wzrasta tylko nieznacznie, jest to stopień 1., gdy echogeniczna wątroba przesłania echogeniczne ściany odgałęzień żyły wrotnej, jest to stopień 2., a gdy echogeniczna wątroba zasłania zarysy przepony, jest to stopień 3 nacieki tłuszczowe.

Biopsja wątroby jest czułą metodą diagnozowania NAFLD. Jednak biopsja wątroby jest bolesną i inwazyjną procedurą z rzadkimi, ale potencjalnie zagrażającymi życiu powikłaniami, takimi jak krwawienie, i jest podatna na błędy pobierania próbek.

Krążące biomarkery zwłóknienia wątroby w surowicy mogą dawać umiarkowane szacunki w diagnostyce zwłóknienia i marskości wątroby. Stosunek AST do płytek krwi znany jako wskaźnik AST/płytek krwi (wynik APRI) i Fibrotest są zalecane jako preferowane nieinwazyjne testy marskości przez Stowarzyszenie Badań nad Wątrobą Azji i Pacyfiku (APASL). Kilka innych wyników, takich jak FIB Wynik -4 i wynik zwłóknienia NAFLD mogą również odzwierciedlać ciężar zwłóknienia w wątrobie.

Dyslipidemia: hipertriglicerydemia, niski poziom HDL-C i wysoki poziom LDL-C jest najczęstszym rodzajem nieprawidłowości lipidowych w NAFLD. Wcześniejsze badania wykazały, że obniżony poziom HDL-C był związany z występowaniem NAFLD.