Evaluatie van lipidenprofiel in verschillende graden van niet-alcoholische leververvetting, gediagnosticeerd met echografie

Levercellen spelen een belangrijke rol bij de regulering van het vetmetabolisme. Ze zijn de belangrijkste plaats voor de synthese van lipoproteïnen en cholesterol. Bij gezonde individuen wordt een evenwicht bewaard tussen gebruik, biosynthese en overdracht van lipidenfracties. Veel ziekten die het parenchym van de lever aantasten, kunnen leiden tot veranderingen in de structuur van lipoproteïne en transport door het bloed.

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) is een abnormale ophoping van vet in de lever bij afwezigheid van secundaire oorzaken van leververvetting, zoals aanzienlijk alcoholgebruik, virale hepatitis of medicijnen die leververvetting veroorzaken [3]. NAFLD is wereldwijd de meest voorkomende leveraandoening en komt voor bij ongeveer 25% van de wereldbevolking.

Mensen met NAFLD hebben vaak geen symptomen en NAFLD is vaak alleen detecteerbaar tijdens routinematige bloedtesten of niet-gerelateerde abdominale beeldvorming of leverbiopsie. in sommige gevallen kan NAFLD symptomen veroorzaken zoals vermoeidheid, malaise en een dof gevoel in de rechterbovenbuik [5]. Niet-alcoholische steatohepatitis kan de leverfunctie ernstig aantasten, wat kan leiden tot cirrose, leverfalen en hepatocellulair carcinoom.

Beoordeling van NAFLD op echografie: wanneer de echogeniciteit slechts marginaal toeneemt, is het graad 1, wanneer de echogene lever de echogene wanden van de poortadertakken verduistert, is het graad 2, en wanneer de echogene lever de diafragmacontouren verduistert, is het graad 3 vette infiltraties.

Leverbiopsie is een gevoelige methode voor de diagnose van NAFLD. Leverbiopsie is echter een pijnlijke en invasieve procedure met zeldzame, maar potentieel levensbedreigende complicaties zoals bloedingen en is vatbaar voor bemonsteringsfouten.

Circulerende serumbiomarkers van leverfibrose kunnen matige schattingen geven bij de diagnose van leverfibrose en cirrose. De verhouding tussen AST en bloedplaatjes, bekend als AST /Platelets ratio index (APRI Score) en Fibrotest, worden door de Asian-Pacific Association for Study of the Liver (APASL) aanbevolen als de geprefereerde niet-invasieve tests voor cirrose. Verschillende andere scores, zoals FIB -4-score en NAFLD-fibrosescore kunnen ook de last van fibrose in de lever weerspiegelen.

Dyslipidemie: hypertriglyceridemie, laag HDL-C-niveau en hoog LDL-C-niveau is het meest voorkomende type lipidenafwijking bij NAFLD. Eerdere studies toonden aan dat verlaagde HDL-C-waarden geassocieerd waren met het optreden van NAFLD.