Utvärdering av lipidprofil i olika grader av icke-alkoholisk fettleversjukdom diagnostiserad med ultraljud

Leverceller spelar en viktig roll i regleringen av lipidmetabolismen. De är den huvudsakliga platsen för lipoprotein- och kolesterolsyntes. Hos friska individer upprätthålls en jämvikt mellan utnyttjande, biosyntes och överföring av lipidfraktioner. Många sjukdomar som påverkar leverparenkymet kan leda till förändringar i lipoproteinets struktur och transport genom blod.

Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) är en onormal ackumulering av fett i levern i frånvaro av sekundära orsaker till fettlever, såsom betydande alkoholanvändning, viral hepatit eller läkemedel som inducerar fettlever [3]. NAFLD är den vanligaste leversjukdomen i världen och finns hos cirka 25 % av världens befolkning.

Personer med NAFLD har ofta inga symtom och NAFLD kan ofta bara upptäckas under rutinmässiga blodprover eller orelaterade bukbilder eller leverbiopsi.in vissa fall kan NAFLD orsaka symtom som trötthet, sjukdomskänsla och tråkigt obehag i höger övre kvadrant [5]. Icke-alkoholisk steatohepatit kan allvarligt försämra leverfunktionerna vilket leder till cirros, leversvikt och hepatocellulärt karcinom.

Gradering av NAFLD på ultraljud: när ekogeniciteten endast ökar marginellt är den grad 1, när den ekogena levern skymmer de ekogena väggarna i portvensgrenarna är den grad 2, och när den ekogena levern skymmer diafragmakonturerna är det grad 3 fettinfiltrationer.

Leverbiopsi är en känslig metod för diagnos av NAFLD. Leverbiopsi är dock smärtsam och invasiv procedur med sällsynta, men potentiellt livshotande komplikationer som blödning och är benägen för provtagningsfel.

Cirkulerande serumbiomarkörer för leverfibros kan ge måttliga uppskattningar vid diagnos av leverfibros och cirros. Förhållandet mellan AST och blodplättar, känt som AST/Platelets ratio index (APRI Score) och Fibrotest rekommenderas som de föredragna icke-invasiva testerna för cirros av Asian-Pacific Association for Study of the Lever (APASL). Flera andra poäng, såsom FIB -4 poäng och NAFLD fibros poäng kan också återspegla bördan av fibros i levern.

Dyslipidemi: hypertriglyceridemi, låg HDL-C-nivå och hög LDL-C-nivå är den vanligaste typen av lipidavvikelse vid NAFLD. Tidigare studier visade att minskade HDL-C-nivåer var associerade med förekomsten av NAFLD.