Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Erector Spinae Plane Blockin vaikutus krooniseen leikkauksen jälkeiseen kipuun rintasyöpäpotilailla

tiistai 29. heinäkuuta 2025 päivittänyt: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Adjuvantilla deksmedetomidiinia sisältävän erector Spinae Plane Blockin vaikutus krooniseen leikkauksen jälkeiseen kipuun rintasyöpäpotilailla: kahden keskuksen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Kroonisen postkirurgisen kivun (CPSP) ilmaantuvuus on 46 % rintasyöpäleikkauksen jälkeisistä potilaista, mikä vaikuttaa vakavasti potilaan fysiologiseen ja psyykkiseen toimintaan sekä elämänlaatuun. Akuutti kipu on itsenäinen riskitekijä jatkuvalle kivulle leikkauksen jälkeen. Erector spinae tasoblokki (ESPB) tarjosi erinomaisen perioperatiivisen analgesian potilaille, joille tehtiin rintaleikkaus. Deksmedetomidiini paikallispuudutteen adjuvanttina pidentää ääreishermokatkoksen kestoa ja vähentää leikkauksen jälkeisen analgesian tarvetta. Tutkijat olettavat, että rintasyöpäpotilailla, joille tehdään mastektomia, ESPB (yhdistelmänä 0,5 % ropivakaiinia 35 ml ja deksmedetomidiinia 1 mikrogramma/kg) voi vähentää CPSP:n esiintymistä. Tämän satunnaistetun kontrolloidun kokeen tarkoituksena on tutkia ESPB:n ja adjuvantti-deksmedetomidiinin vaikutusta CPSP:n ilmaantuvuuteen rintasyöpäpotilailla rinnanpoiston jälkeen. Tarkkailemme myös ESPB:n vaikutusta näiden potilaiden pitkän aikavälin eloonjäämiseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Krooninen postkirurginen kipu (CPSP), joka määritellään kivuksi, joka jatkuu tai toistuu yli kolme kuukautta leikkauksen jälkeen, esiintyy 46 %:lla potilaista rintasyöpäleikkauksen jälkeen. Se vaikuttaa vakavasti potilaiden fysiologiseen ja psyykkiseen toimintaan sekä elämänlaatuun. Akuutti kipu on itsenäinen riskitekijä jatkuvalle kivulle leikkauksen jälkeen.

Multimodaalisen analgesian ydintekniikkana ääreishermosalpauksella on tärkeä rooli akuutin postoperatiivisen kivun hallinnassa rintasyöpäpotilailla; se voi myös estää CPSP:n esiintymisen. Edellisessä tutkimuksessamme paravertebraalisen salpauksen käyttö vähensi CPSP:tä kuuden kuukauden kuluttua rintasyöpäleikkauksesta; vaikutus oli selvempi potilaiden alaryhmässä mastektomian jälkeen. Mutta johtopäätöksiä ei voida tehdä toistaiseksi. Aluepuudutuksen oletetaan myös tuottavan suotuisia vaikutuksia pitkäaikaisiin onkologisiin tuloksiin, mahdollisesti lievittämällä leikkaukseen liittyvää stressivastetta ja immunosuppressiota. Mutta jälleen kerran, saatavilla olevat todisteet ovat ristiriitaisia ​​​​alueellisen lohkon ja pitkän aikavälin syövän tuloksista.

Erector spinae tasoblokki (ESPB) kuvaili ensimmäisen kerran Forero vuonna 2016, ja se tarjoaa erinomaisen perioperatiivisen analgesian minimaalisella sivuvaikutuksella potilailla, joille tehdään rinta-, rinta- ja selkäleikkauksia. Yhtenä rajapintatason lohkotekniikoista ESPB kohdistuu T2-T7-selkäydinhermojen selkä- ja ventraaliseen ramiin; se voi tuottaa vaikutuksen diffundoitumalla paravertebraaliseen ja kylkiluiden väliseen tilaan ja leviämällä sekä pään että kaudaaliseen suuntaan.

Deksmedetomidiini on erittäin selektiivinen α2-adrenoseptoriagonisti, jolla on rauhoittavia, analgeettisia ja ahdistusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Kun deksmedetomidiinia käytetään paikallispuudutuksen adjuvanttina, se pidentää hermosalpauksen kestoa ja vähentää leikkauksen jälkeisen analgesian tarvetta.

Tutkijat olettavat, että rintasyöpäpotilailla, joille tehdään mastektomia, ESPB (jossa on 0,5 % ropivakaiinia 35 ml yhdistettynä deksmedetomidiiniin 1 mikrogrammaa/kg) voi vähentää CPSP:n esiintymistä. Tämän satunnaistetun kontrolloidun kokeen tarkoituksena on tutkia ESPB:n ja adjuvantti-deksmedetomidiinin vaikutusta CPSP:n ilmaantuvuuteen rintasyöpäpotilailla rinnanpoiston jälkeen. Tarkkailemme myös ESPB:n vaikutusta pitkän aikavälin ennusteeseen tässä potilaspopulaatiossa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

1206

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Qiongfang Wu, M.D.
  • Puhelinnumero: +8618310161109
  • Sähköposti: wuqf91@163.com

Opiskelupaikat

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Kiina, 100142
        • Rekrytointi
        • Beijing Cancer Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
      • Beijing, Beijing, Kiina, 100034
        • Rekrytointi
        • Peking University First Hospital
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 85 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä 18 vuotta tai vanhempi, mutta alle 85 vuotta;
  2. Suunniteltu mastektomialle ensisijaisen yksipuolisen rintasyövän vuoksi.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiempi rintasyöpäleikkaus, jonka viilto on yli 2 cm;
  2. krooninen opioidiriippuvuus tai pitkäaikainen analgeettisten lääkkeiden käyttö (> 3 kuukautta);
  3. Mikä tahansa vasta-aihe erector spinae -tasoblokaukselle, mukaan lukien rintakehän sisäinen infektio, infektio pistoskohdassa, syövän tunkeutuminen pistokohtaan, vakava selkärangan epämuodostuma, selkärangan leikkauksen historia ja vaikea koagulopatia;
  4. Kyvyttömyys kommunikoida ennen leikkausta syvän dementian, kuurouden, kielimuurien tai loppuvaiheen sairauden vuoksi;
  5. Aiempi pahanlaatuinen kasvain muissa elimissä tai nykyinen muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten yhdistelmä;
  6. Aiempi sepelvaltimotauti (diagnosoitu sepelvaltimon ahtauma, aiempi sydäninfarkti, aikaisempi perkutaaninen sepelvaltimointerventio tai sepelvaltimon ohitusleikkaus); preoperatiivinen maksan tai munuaisten vajaatoiminta (alaniinitransaminaasi- ja/tai aspartaattitransaminaasi ≥ 2 kertaa normaalin ylärajasta tai seerumin kreatiniini > 133 µmol/l); anamneesissa peptinen haava tai verenvuoto; ASA-luokitus IV tai korkeampi;
  7. Allergia ropivakaiinille.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Erector spinae tasolohkoryhmä
Ennen yleisanestesiaa suoritetaan ultraääniohjattu erector spinae -tasoblokkaus (ESPB; suoritetaan 0,5 % ropivakaiinilla 35 ml ja deksmedetomidiinia 1 mikrogramma/kg) T2-tasolla (15 ml) ja T4-tasolla (20 ml).
Ennen yleisanestesiaa suoritetaan ultraääniohjattu erector spinae -tasoblokkaus (ESPB; suoritetaan 0,5 % ropivakaiinilla 35 ml ja deksmedetomidiinia 1 mikrogramma/kg) T2-tasolla (15 ml) ja T4-tasolla (20 ml).
Huijausvertailija: Kontrolliryhmä
Yksin yleisanestesia.
Yksin yleisanestesia.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kroonisen postkirurgisen kivun (CPSP) ilmaantuvuus 6 kuukautta leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 6 kuukautta leikkauksen jälkeen
CPSP määritellään kivuksi, joka jatkuu vähintään kolme kuukautta leikkauksen jälkeen ja jota ei ollut ennen leikkausta tai jolla oli erilaisia ​​ominaisuuksia, ja muut mahdolliset kivun syyt on suljettu pois (esim. syövän uusiutuminen, infektio).
6 kuukautta leikkauksen jälkeen
Eloonjääminen ilman etenemistä (pitkän aikavälin tulokset)
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta leikkauksen jälkeen
Etenemisvapaa eloonjääminen määritellään ajaksi satunnaistamisesta taudin etenemiseen (uusitumiseen tai etäpesäkkeisiin) tai kuolemaan mistä tahansa syystä.
Jopa 3 vuotta leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kroonisen postkirurgisen kivun (CPSP) ilmaantuvuus 3 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 3 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
CPSP määritellään kivuksi, joka jatkuu vähintään kolme kuukautta leikkauksen jälkeen ja jota ei ollut ennen leikkausta tai jolla oli erilaisia ​​ominaisuuksia, ja muut mahdolliset kivun syyt on suljettu pois (esim. syövän uusiutuminen, infektio).
3 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
Neuropaattisen kivun esiintyvyys 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta
Aikaikkuna: 3, 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
Neuropaattinen kipu määritellään pisteeksi, joka on 0 tai sitä korkeampi neuropaattisen kipukyselyn lyhennetyssä lomakkeessa. Kyselylomakkeessa on kolme kohtaa, eli pistelykipu, puutuminen ja lisääntynyt kosketuskipu. Jokainen kohta pisteytetään 0:sta (ei kipua) 100:aan (pahin kuviteltavissa oleva kipu) ja kerrotaan erotusfunktiokertoimella (pistely: 0,017, puutuminen: 0,015, lisääntynyt kosketuskipu: 0,011). Näiden kokonaissumma lisätään vakioarvoon (-1,302), jolloin saadaan lopullinen pistemäärä -1,302:sta 2,998:aan, ja raja ≥ 0 viittaa neuropaattiseen kipuun.
3, 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
Kokonaiseloonjääminen (pitkän aikavälin tulos)
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta leikkauksen jälkeen
Kokonaiseloonjäämisellä tarkoitetaan aikaa satunnaistamisesta kuolemaan mistä tahansa syystä.
Jopa 3 vuotta leikkauksen jälkeen
Tapahtumaton selviytyminen (pitkän aikavälin tulos)
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta leikkauksen jälkeen
Tapahtumavapaalla eloonjäämisellä tarkoitetaan aikaa satunnaistamisesta kasvaimen uusiutumiseen/etäpesäkkeisiin, uudelleen sairaalahoitoon mistä tahansa syystä tai kuolemaan mistä tahansa syystä.
Jopa 3 vuotta leikkauksen jälkeen
Elämänlaatu (pitkän aikavälin tulos)
Aikaikkuna: 1 vuoden, 2 vuoden ja 3 vuoden leikkauksen jälkeen
Elämänlaatua arvioidaan rintasyöpäkohtaisella elämänlaatukyselyllä (EORTC QLQ-BR53). Se koostuu EORTC-C30:sta [30 kohdan kyselylomake, joka antaa arvioita toiminnallisista ulottuvuuksista (fyysinen, rooli, kognitiivinen, emotionaalinen, sosiaalinen, väsymys, kipu, pahoinvointi/oksentelu, globaali terveys). Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-100 , korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa toimintaa] ja EORTC-BR23 [23 kohdan kyselylomake, joka antaa arvioita oireiden ulottuvuuksista (systeemisen hoidon sivuvaikutukset, käsivarren oireet, rintojen oireet, kehonkuva, seksuaalinen toiminta, seksuaalinen nautinto, ahdistuksen tunne hiustenlähtö ja tulevaisuuden näkökulma), kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–100, ja korkeampi pistemäärä viittaa pahempaan oireeseen].
1 vuoden, 2 vuoden ja 3 vuoden leikkauksen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sairaalassa oleskelun pituus leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
Sairaalassa oleskelun pituus leikkauksen jälkeen
Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
Postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuus 30 päivän sisällä
Aikaikkuna: Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot määritellään yleensä uusiksi sairauksiksi, jotka katsotaan haitallisiksi ja jotka vaativat terapeuttista interventiota 30 päivän kuluessa leikkauksesta.
Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
Kivun voimakkuus 3 ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän aikana
Aikaikkuna: 1 tunti, 6 tuntia, 1 päivä, 2 päivää ja 3 päivää leikkauksen jälkeen.
Kivun voimakkuutta arvioidaan numeerisella luokitusasteikolla, 11 pisteen asteikolla, jossa 0 = ei kipua ja 10 = pahin kipu sekä levossa että liikkeessä.
1 tunti, 6 tuntia, 1 päivä, 2 päivää ja 3 päivää leikkauksen jälkeen.
Subjektiivinen unen laatu 3 ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän aikana
Aikaikkuna: 1 tunti, 6 tuntia, 1 päivä, 2 päivää ja 3 päivää leikkauksen jälkeen.
Subjektiivista unen laatua arvioidaan numeerisella luokitusasteikolla, 11 pisteen asteikolla, jossa 0 = paras unen laatu ja 10 = huonoin unen laatu.
1 tunti, 6 tuntia, 1 päivä, 2 päivää ja 3 päivää leikkauksen jälkeen.
Potilaan ilmoittama toipumisen laatu
Aikaikkuna: Päivä 1 leikkauksen jälkeen
Potilaan ilmoittamaa toipumisen laatua arvioidaan Quality of Recovery-15 -asteikolla (QoR-15 asteikko, 15 kohdan asteikko, jolla arvioidaan potilaiden leikkauksen jälkeistä toipumista fyysisen mukavuuden, tunnetilan, fyysisen itsenäisyyden, psykologisen tuen ja kivun osalta. Jokaisen kohteen pisteet vaihtelevat 0–10. Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–150, ja korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa palautumista).
Päivä 1 leikkauksen jälkeen
Ahdistuneisuuden ilmaantuvuus 30 päivää leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Ahdistuneisuus määritellään pistemääräksi 8 tai enemmän sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikon ahdistuneisuusala-asteikolla.
30 päivää leikkauksen jälkeen
Masennuksen ilmaantuvuus 30 päivää leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Masennus määritellään sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikon masennuksen ala-asteikolla arvosanaksi 8 tai enemmän.
30 päivää leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Dong-Xin Wang, M.D., Ph.D., Peking University First Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 23. toukokuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. marraskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. heinäkuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 8. elokuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 8. elokuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 10. elokuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 31. heinäkuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 29. heinäkuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. heinäkuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa