CPET:n kiinnostus ennustaa keuhkojen resektioon osallistuneiden kuolleisuutta ja komplikaatioita

Anatominen keuhkojen resektio on ensisijainen hoitomuoto syövän keuhkojen kyhmyjen, ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) hoidossa. Järjestelmällinen toiminnallinen arviointi voi vähentää ehdokkaiden kuolleisuuden ja sairastuvuuden riskiä. Tieteelliset yhteisöt suosittelevat sydämen ja spirometrian arviointia (mukaan lukien keuhkojen diffuusiokapasiteetti). Tässä yhteydessä potilaiden, joiden FEV1 tai alle 80 % ennustetusta arvosta, fyysinen kapasiteetti arvioidaan perusteellisemmin kardiopulmonaalisella rasitustestillä (CPET) VO2 max:n määrittämiseksi (Brunelli et al 2009). Potilaat, joiden VO2 max < 35 % ennustetuista arvoista tai < 10 ml/kg/min, tai leikkauksen jälkeinen ennustettu DLCO tai FEV1 (ppoDLCO, ppoVEMS) arvo on alle 30 %, joka liittyy leikkauksen jälkeiseen VO2max:iin alle 35 % tai 10 ml/ min/kg tulisi tarjota vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto (Begum ym. 2016). Sitä vastoin yli 20 ml/min/kg VO2max:n katsotaan olevan pieni leikkausriski (Brunelli et al 2009).

Potilaiden, joiden VO2 max on 10-20 ml/kg/min, operatiivisuus riippuu resektion laajuudesta. Tässä potilasryhmässä muita CPET:llä mitattuja parametreja voitaisiin käyttää optimoimaan potilaiden valinta, koska jotkut potilaat eivät pysty tarjoamaan maksimaalista ponnistusta, mikä johtaa fyysisen kapasiteetin alimaksimaaliseen arviointiin.

VE/VCO2-kaltevuus, ventilaatiovastineet tai kronotrooppinen palautuminen ovat parametreja, joita käytetään klassisesti klassisissa sydämen vajaatoiminnassa, ja niiden on äskettäin osoitettu olevan riippumattomia prognostisia tekijöitä itsenäisinä ennustetekijöinä 90 päivän ja 2 vuoden kuolleisuudesta anatomisen keuhkojen resektion jälkeen. Lisäksi nämä tekijät eivät ole riippuvaisia ​​testin maksimaalisuudesta, ja ne voivat jälleen auttaa meitä riskin jakamisessa submaksimaaliselle ja siksi ei optimaaliselle testille.