肺切除術候補の死亡率と合併症を予測するための CPET の関心

解剖学的肺切除は、癌性肺結節の非小細胞肺癌 (NSCLC) の管理に最適な治療法です。 体系的な機能評価は、候補者の死亡率と罹患率のリスクを減らすことができます。 学会は、心臓およびスパイロメトリーの評価 (肺拡散能を含む) を推奨しています。 これに関連して、FEV1 または予測値の 80% 未満の患者は、最大 VO2 を決定するために、心肺運動負荷試験 (CPET) による身体能力のより徹底的な評価を受けます (Brunelli et al 2009)。 VO2 max が予測値の 35% 未満または 10ml/kg/min 未満の患者、または術後 VO2max が 35% または 10 ml/分/kg は、代替治療オプションを提供する必要があります (Begum et al 2016)。 対照的に、VO2max が 20ml/min/kg を超えると、手術のリスクが低いと見なされます (Brunelli et al 2009)。

VO2 max が 10 ～ 20ml/kg/min の患者の場合、手術可能性は切除範囲によって異なります。 この患者グループでは、CPET で測定された他のパラメーターを使用して、一部の患者が最大の努力を提供できないことを考慮して、患者の選択を最適化することができ、その結果、身体能力のサブ最大評価が得られます。

VE/VCO2 勾配、換気当量、または経時的回復は、古典的に心不全で使用されるパラメーターであり、解剖学的肺切除後の 90 日および 2 年の死亡率の独立した予後因子として、独立した予後因子であることが最近示されました。 さらに、これらの要因はテストの最大値に依存しないため、サブ最大値のリスク層別化に役立ち、最適なテストではない可能性があります。