Interesse van CPET om mortaliteit en complicaties van longresectiekandidaten te voorspellen

Anatomische longresectie is de voorkeursbehandeling voor de behandeling van kankerachtige longknobbeltjes Niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). Systematische functionele evaluatie kan het risico op mortaliteit en morbiditeit van kandidaten verminderen. Wetenschappelijke verenigingen bevelen een cardiale en spirometrische evaluatie aan (inclusief pulmonale diffusiecapaciteit). In deze context worden patiënten met een FEV1 of minder dan 80% van de voorspelde waarde onderworpen aan een meer grondige evaluatie van de fysieke fysieke capaciteit door middel van een cardiopulmonale inspanningstest (CPET) om de VO2 max te bepalen (Brunelli et al 2009). Patiënten met een VO2 max <35% van de voorspelde waarden of <10 ml/kg/min, of een postoperatieve voorspelde waarde van DLCO of FEV1 (ppoDLCO, ppoVEMS) van minder dan 30% geassocieerd met een postoperatieve VO2max van minder dan 35% of 10 ml/min. min/kg moet een alternatieve behandelingsoptie aangeboden worden (Begum et al 2016). Daarentegen wordt een VO2max van meer dan 20 ml/min/kg beschouwd als een laag chirurgisch risico (Brunelli et al 2009).

Voor patiënten met een VO2 max tussen 10 en 20 ml/kg/min hangt de operabiliteit af van de omvang van de resectie. In deze groep patiënten kunnen andere parameters gemeten met CPET worden gebruikt om de selectie van patiënten te optimaliseren, gezien het onvermogen van sommige patiënten om een ​​maximale inspanning te leveren, wat resulteert in een submaximale evaluatie van de fysieke capaciteit.

De VE/VCO2-helling, ventilatoire equivalenten of chronotroop herstel zijn parameters die klassiek worden gebruikt bij hartfalen en waarvan onlangs is aangetoond dat ze onafhankelijke prognostische factoren zijn als onafhankelijke prognostische factoren voor mortaliteit na 90 dagen en 2 jaar na anatomische longresectie. Bovendien zijn deze factoren niet afhankelijk van de maximaliteit van de test en zouden ze ons opnieuw kunnen helpen bij het risicostratificeren voor een submaximale en dus niet optimale test.