Beyond Silence: E-mielenterveysratkaisujen kehittäminen kanadalaisten terveydenhuollon työntekijöiden tukemiseksi

Tämä projekti on suunniteltu vastaamaan kiireelliseen ja kriittiseen tarpeeseen saada saatavilla olevia mielenterveyspalveluita ja tukea eturivin terveydenhuollon työntekijöille. Innovatiivisia ratkaisuja tarvitaan etulinjan työntekijöiden psyykkisen terveyden ja turvallisuuden varmistamiseksi sekä laadukkaan hoidon varmistamiseksi miljoonille kanadalaisille, jotka luottavat heidän palveluihinsa. Tämä projekti tarjoaa mahdollisuuden tutkia Beyond Silencen, uuden, terveydenhuollon työntekijöille räätälöidyn sähköisen mielenterveyden lähestymistavan varhaiseen puuttumiseen ja vertaistukeen, toteutusta ja vaikutuksia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on vastata sekä toteutus- että vaikutuskysymyksiin:

Toteutus

1. Mitkä ovat sovellusten käyttötottumukset terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa kolmen kuukauden aikana?
2. Mitkä tekijät vaikuttavat sovelluksen käyttöön erilaisten terveydenhuoltoalan organisaatioiden työntekijöiden keskuudessa?

Vaikutus:

1. Lisääkö sovelluksen käyttö terveydenhuollon työntekijöiden mielenterveyslukutaitoa?
2. Lisääkö sovellus vertaistukea?
3. Vähentääkö sovelluksen vertaistuen tavoittaminen ahdistusta?

Tämä on tuleva kohorttitoteutustutkimus, jossa tutkitaan sovelluksen käyttöönottoa ja vaikutuksia 3 kuukauden aikana osallistuvissa terveydenhuoltoorganisaatioissa. Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) kertoo, miten sovellus otetaan käyttöön, sekä yksilölliset ja organisaation voimat, jotka muokkaavat käyttöönottoa. Vaikutusta edeltäviä ja jälkeisiä tietoja kerätään kolmen kuukauden käyttöönottojakson aikana sen arvioimiseksi, parantaako sovellus mielenterveystietoa sovellusta käyttävien työntekijöiden keskuudessa (ensisijainen tulos) ja parantaako vertaistuen saatavuutta (toissijainen tulos).

Rekrytointi tähän tutkimukseen tapahtuu kolmella tasolla: (1) organisaatio (2) vertaistuen tarjoajat (3) eturivin terveydenhuollon työntekijät. Kahdeksasta kymmeneen terveydenhuoltoorganisaatiota eri puolilta Kanadaa rekrytoidaan tutkimukseen, ja vähintään yksi organisaation mestari on yhteydessä tutkimusryhmään. Mestareita haastatellaan työpaikan kontekstin ymmärtämiseksi ja viestintäsuunnitelman luomiseksi. Jokainen organisaatio nimeää myös vähintään 4–5 vertaistuen tarjoajaa, jotka koulutetaan tarjoamaan palvelua sovelluksen kautta. Etulinjan työntekijöitä pyydetään vastaamaan peruskyselyyn ja sitten lataamaan sovellus organisaatiokoodin avulla. Täytäntöönpano kestää 3 kuukautta; käyttötapoja seurataan ajan myötä (vain kootut tiedot). Kokeilun lopussa mestarit haastatellaan uudelleen kerätäkseen palautetta, ja vertaistuen tarjoajat kutsutaan fokusryhmäkeskusteluun pohtimaan toteutusprosessia. Kaikki työntekijät kutsutaan täyttämään seurantakysely, jolla kerätään heidän panoksensa ja seurataan mielenterveystiedon muutoksia, henkistä kärsimystä ja apua. Toteutus- ja vaikutustiedot analysoidaan organisaatioiden sisäisten ja niiden välisten suuntausten tunnistamiseksi.

Tutkijat hyödyntävät tiedonkeruussa monitahoista lähestymistapaa seuraavilla tavoilla:

1. Sovellusten käyttötiedot, mukaan lukien käyttöönottoasteet kussakin organisaatiossa, sekä koontitiedot sovelluksen käyttötiheydestä, keskimääräisestä käytön kestosta, eri ominaisuuksien käyttökertojen määrästä ja siitä, kuinka usein käyttäjät käyttivät linkkejä erityyppisiin vertaistukeen.
2. Sovelluksen käyttäjien vaikutus – vaikutusta sovelluksen käyttäjiin seurataan lähtötilanteen ja kolmen kuukauden tutkimuksilla, jotta nähdään, onko mielenterveyslukutaidoissa tilastollisesti merkittäviä muutoksia, mielenterveyshäiriön oireita (ahdistus, masennus, PTSD), burn-out, avun saaminen käyttäytymistä ja koettua psykologista turvallisuutta.
3. Vertaistuen tarjoajien fokusryhmähaastattelut, jotka tehtiin kolmen kuukauden käyttöönottojakson jälkeen, jotta selvitetään palveluntarjoajien kokemuksia, jotka helpottavat vertaistukea sovelluksen kautta
4. Organisaation mestarihaastattelut suoritettiin kolmen kuukauden toteutusjakson jälkeen organisaation taustatekijöiden tutkimiseksi

Kerättyjen kyselytietojen analyysissä tarkastellaan tietojoukon muutospisteitä sekä trendejä. Tulokset on eritelty sukupuolen, hoitajan aseman, työroolin, organisaation ja työsuhteen mukaan. Lineaarisia sekamalleja käytetään seuraamaan ajan kuluessa tapahtuvia muutoksia mielenterveystietämyksessä (ensisijainen tulos), ahdistustasoissa ja itseraportoinnissa avunhaussa/avun hakemisessa. Malli sisältää kiinteän aikavaikutuksen ja satunnaiset vaikutukset organisaatiotyypeille ja osallistujille. Ikä, sukupuoli ja hoitajan asema sisällytetään malleihin yhteismuuttujina. Tutkijat tutkivat myös mahdollisia tulosten ennustajia käyttämällä lineaarisia regressiomalleja (esim. sovelluksen käyttöikä, sukupuoli, koulutus, rooli organisaatiossa – kliininen/ei-kliininen). Lisäksi laadullisen sisällön analyysin avulla tarkastellaan kohderyhmä- ja haastattelutietoja. Kaikki fokusryhmien ja haastattelujen tiedot litteroidaan ja sitten tarkastellaan ja käytetään temaattiseen analyysiin. Lopuksi tehdään kustannus-hyötyanalyysi, jossa tarkastellaan sovelluksen käyttöönottokustannuksia.