5-Cog 2.0: Pragmaattinen kliininen tutkimus

Dementiaan liittyvä kognitiivinen vajaatoiminta on usein alidiagnosoitu perusterveydenhuollossa huolimatta potilaiden kognitiivisten vaivojen lisääntymisestä ja lukuisten kognitiivisten arviointityökalujen saatavuudesta. Havaitsematta jättäminen viivästyttää palautuvien tilojen hoitoa sekä tukipalvelujen tarjoamista ja kriittistä suunnittelua. Tämä ongelma on yleisempi vanhempien afroamerikkalaisten ja latinalaisamerikkalaisten keskuudessa kuin vanhempien valkoisten keskuudessa ja yleisempi maaseutu- kuin kaupunkiväestössä.

Tutkijat kehittivät 5-Cog-lyhyen kognitiivisen arvioinnin, joka on helppokäyttöinen, standardoitu, kestää alle 5 minuuttia, ei vaadi informantteja ja ottaa huomioon nykyisten arvioiden suuret tekniset, kulttuuriset ja logistiset esteet. Tutkijat suorittavat yksinkertaisen satunnaistetun kliinisen kokeen tutkiakseen 5-Cog-paradigman (5-Cog-lyhyt kognitiivinen arviointi yhdistettynä kliiniseen päätöksentekotyökaluun) kliinistä tehokkuutta dementian hoidon parantamiseksi 1 200:ssa pääosin vähemmistöjoukossa iäkkäistä aikuisista, joilla on kognitiivinen toiminta. on huolissaan esittelystä perusterveydenhuollon klinikalle Bronxissa. Välianalyysi paljasti, että 5-Cog-paradigma johti yli 8-kertaiseen lisääntymiseen uusien kognitiivisten heikkenemisdiagnoosien määrässä ja yli 3-kertaiseen lisääntymiseen perusterveydenhuollon lääkäreiden dementian hoitotoimissa verrattuna aktiiviseen kontrolliryhmään. Näiden erittäin lupaavien tulosten perusteella tutkijat ehdottavat hybridityyppistä 1 tehokkuuden toteutusmallia todellisissa olosuhteissa, jotta 5-Cog-paradigman tehokkuutta voidaan mukauttaa ja testata parantaakseen kognitiivisten heikentyneen hoidon havaitsemista vanhemmilla aikuisilla, joilla on kognitiivisia ongelmia. .

Pragmaattisen klusterisatunnaistutkimuksen tavoitteena on testata 5-Cog-paradigman kliinistä tehokkuutta kognitiivisten heikentymien havaitsemisen lisäämisessä ja dementian hoidon parantamisessa - todetaan sähköisen sairauskertomuksen avulla. Satunnaistaminen tapahtuu klinikan tasolla, ja valitse 22 perusterveydenhuollon käytäntöä; 6 Bronxissa ja 18 Indianan kaupungeissa ja maaseudulla. 300 osallistujaa per käytäntö otetaan mukaan yhteensä 6 600 iäkkäälle potilaalle, joilla on kognitiivisia ongelmia. Tuloksia tarkastellaan myös NIH:n määrittelemissä terveyseroista kärsivissä väestöryhmissä, mukaan lukien alipalvelustetut vähemmistöryhmät ja sosioekonomisesti haasteelliset väestöt.

Tuloksena ovat uudet kognitiiviset vajaatoimintadiagnoosit (ensisijainen) ja parantunut dementian hoito (toissijainen) 90 päivän aikana sen jälkeen, kun kognitiiviset huolenaiheet esitettiin perusterveydenhuollon lääkärille.

• Uudet kognitiiviset vajaatoimintadiagnoosit (ensisijainen): Perusterveydenhuollon lääkäreiden uusi diagnoosi dementiasta tai lievästä kognitiivisesta vajaatoiminnasta. Potilaille, joilla on aiemmin diagnosoitu lievä kognitiivinen vajaatoiminta sähköisessä sairauskertomuksessa, vain uusi dementiadiagnoosi katsotaan tapahtuman tulokseksi.
• Parempi dementian hoito (toissijainen): Mikä tahansa seuraavista: 1. Testit, jotka on määrätty kognitiivisen heikentymisen palautuvien syiden varalta julkaistujen ohjeiden mukaisesti. 2. Uudet kognitiivista tehostavat lääkemääräykset tai antikolinergisten lääkkeiden määrääminen. 3. Asiantuntijoiden (neurologia, geriatria, psykiatria) lähete kognitiivisen/dementian arviointiin. 4. Ohjaus sosiaalityöntekijän tai yhteisöpohjaisten organisaatioiden puoleen.

Myös 5-Cog-paradigman toteutuskysymyksiä ja kustannustehokkuutta tarkastellaan.

Tässä ehdotetussa tutkimuksessa keskitytään skaalautuviin lähestymistapoihin, joilla vastataan tyydyttämättömään tarpeeseen havaita kognitiiviset häiriöt varhaisessa vaiheessa, mukaan lukien terveyseroista kärsivillä väestöryhmillä.