5-Cog 2.0: Pragmatická klinická studie

Kognitivní poruchy související s demencí jsou v prostředí primární péče často nedostatečně diagnostikovány, a to navzdory rostoucímu počtu kognitivních potíží pacientů a dostupnosti mnoha nástrojů kognitivního hodnocení. Chybějící detekce zpožďuje léčbu reverzibilních stavů i poskytování podpůrných služeb a kritické plánování. Tento problém je častější mezi staršími Afroameričany a Hispánci než staršími bělochy a častější u venkovské než městské populace.

Vyšetřovatelé vyvinuli 5-Cog stručné kognitivní hodnocení, které se snadno používá, standardizuje, trvá méně než 5 minut, nevyžaduje informátory a odpovídá za hlavní technické, kulturní a logistické překážky současných hodnocení. Vyšetřovatelé provádějí jednoduchou randomizovanou klinickou studii, aby prozkoumali klinickou účinnost 5-Cog paradigmatu (5-Cog krátké kognitivní hodnocení spojené s klinickým rozhodovacím nástrojem) s cílem zlepšit péči o demenci u 1200 převážně menšinového vzorku starších dospělých s kognitivními poruchami. obavy z prezentace na klinice primární péče v Bronxu. Průběžná analýza odhalila, že paradigma 5-Cog vedlo k více než 8násobnému nárůstu nových diagnóz kognitivního poškození a více než 3násobnému nárůstu zlepšení péče o demenci ze strany lékařů primární péče ve srovnání s aktivním kontrolním ramenem. V návaznosti na tyto velmi slibné výsledky výzkumníci navrhují hybridní návrh implementace účinnosti typu 1 v reálném světě, aby se přizpůsobila a otestovala účinnost paradigmatu 5-Cog ke zvýšení detekce péče o kognitivní poruchy u starších dospělých s kognitivními problémy. .

Cílem pragmatické klastrově randomizované studie je otestovat klinickou účinnost 5-Cog paradigmatu při zvyšování detekce kognitivních poruch a zlepšování péče o demence – zjištěné prostřednictvím elektronického lékařského záznamu. Randomizace bude na úrovni kliniky a vybere se 22 praxí primární péče; 6 v Bronxu a 18 v městské a venkovské Indianě. 300 účastníků na praxi bude zapsáno pro celkem 6 600 starších pacientů s kognitivními problémy. Výsledky budou také zkoumány u populací se zdravotními rozdíly označenými NIH, včetně menšinových a sociálně-ekonomicky postižených populací.

Výsledkem jsou nové diagnózy kognitivní poruchy (primární) a zlepšená péče o demenci (sekundární) v období 90 dnů po předložení kognitivního zájmu lékaři primární péče.

• Nové diagnózy kognitivní poruchy (primární): Nová diagnóza demence nebo mírné kognitivní poruchy lékaři primární péče. U pacientů s předchozí diagnózou mírné kognitivní poruchy v elektronickém lékařském záznamu bude jako výsledek incidentu považována pouze nová diagnóza demence.
• Zlepšená péče o demence (sekundární): Kterýkoli z následujících: 1. Testy objednané na reverzibilní příčiny kognitivního poškození podle publikovaných pokynů. 2. Nové předepisování léků na zlepšení kognitivních funkcí nebo předepisování anticholinergik. 3. Doporučení k vyhodnocení kognitivní/demence odborníky (neurologie, geriatrie, psychiatrie). 4. Doporučení sociálnímu pracovníkovi nebo komunitním organizacím.

Budou také zkoumány problémy s implementací a nákladová efektivnost paradigmatu 5-Cog.

Tato navrhovaná studie se zaměřuje na škálovatelné přístupy k řešení nenaplněné potřeby včasné detekce incidentního kognitivního poškození, a to i u populací, které trpí zdravotními rozdíly.