MicroPulse Transscleral Laser syklofotokoagulaatio sik zag -moodilla glaukoomassa.

Asiantuntijan arvion mukaan ZigZag-tekniikan käyttö nostaisi onnistumisprosenttia 10-20 %.

Tutkimustyyppi: Prospektiivinen yksihaarainen kliininen tutkimus. Osallistujat: Mukana oli 24 silmää 20 peräkkäisestä potilaasta, joille tehtiin MP-TSCPC Zig Zag -tekniikalla yksityisessä oftalmologiakeskuksessa 16.3.2021–12.4.2021 ja joita seurattiin vähintään 6 kuukautta.

Sama kirurgi suoritti kaikki tapaukset erikoistuneessa silmäkeskuksessa Kairossa, Egyptissä, samalla tekniikalla ja standardoiduilla parametreilla.

Esittelyssä kaikilta potilailta otettiin oikea historia, mukaan lukien henkilökohtainen historia, systeeminen sairaushistoria, glaukooman sukuhistoria, aiempi silmähistoria, nykyisen sairauden historia, mukaan lukien taudin alkaminen, kulku, kesto, etenemisen syyt ja nykyinen lääkitys.

Silmätutkimukset sisälsivät parhaan korjatun näöntarkkuuden, etuosan, takaosan, gonioskopian ja silmänpaineen mittauksen.

Suoritetut tutkimukset sisälsivät näkökenttiä, jotka vaikka ne olivat tärkeitä diagnoosin kannalta, niitä ei voitu tehdä useimmissa tapauksissa, koska VA oli vakavasti vaikuttanut, kuten tulososiossa selvitetään, OCT-näköhermon pää ja sarveiskalvon keskipaksuuden mittaus. silmän ultraäänitutkimus, jos silmänpohjaa ei voitu tutkia patologian havaitsemiseksi ja verkkokalvon tilan dokumentoimiseksi.

Kaikki tiedot dokumentoitiin verrattavaksi leikkauksen jälkeisiin tuloksiin silmänpaineen laskun, komplikaatioiden ja lääkkeiden määrän osalta.

Kirurginen toimenpide:

Kaikki leikkaukset tehtiin peri-bulbar-tukoksen alla lyhytkestoisella anestesialla (2 % lidokaiinilla) ja systeemisellä sedaatiolla silmäpuudutuksessa ja akinesiassa.

Voitelugeeliä käytettiin helpottamaan anturin liikettä.

Mikropulssi TSCPC tehtiin käyttämällä MP3-käsikappaletta (IRIDEX, CYCLO G6 Glaucoma Laser System, Mountain View, CA) laserasetuksella (2000 mW 810 nm:n infrapunadiodilaseria asetettu mikropulssitoimitustilaan 31,3 %:n käyttösuhteella jossa päällekytkentäjakso 0,5 ms, jota seuraa 1 ms:n off-sykli).

Laser toimitettiin siksak-kuviolla kunnioittaen 6 mm pituisen cilliaarisen rungon anatomiaa ja anturi on muotoiltu siten, että valokuitu projisoidaan 0,7 mm kontaktihalkaisijalla 600 µ sijoitetaan 3 mm etäisyydelle limbuksesta, ideana on peittää sädekehän ja sädekehän prosessejen suurin halkaisija ottaen huomioon sädekehon pituuden ja sijainnin normaali vaihtelu, joten koetinta siirretään 2 mm kohtisuoraan 3 mm limbuksen ympärysviivaa vastaan ​​siten, että se kattaa alueen suurimman kehän sen oletettiin estävän cilliaarista kehoa kolmessa kvadrantissa 90 sekuntia jokaista kvadranttia kohden (yhteensä 270 sekuntia) säästäen neljännen neljänneksen joko lisätoimenpiteeltä tai aikaisemmalta tehdyltä leikkaukselta (kaikissa tapauksissa hoidettiin 2 alempia kvadrantteja sen lisäksi, että superotemporaalinen kvadrantti oli enemmän käytettävissä siksak-kuviolla säästäen supernasaalisen neljänneksen lisäinterventioon, paitsi jos edellinen glaukoomaleikkaus on tehty supertempossa ral-quadrant, jossa superonasaalinen kvadrantti käsiteltiin).]

Seurantatutkimus (vähintään 6 kuukautta) sisälsi silmänpaineen arvioinnin silmänpaineen alenemisen prosentuaalisena ja tulosten kestävyyden, BCVA:n, leikkauksen jälkeisten lääkkeiden määrän ja raportoitujen komplikaatioiden perusteella.

Menestys määriteltiin joko silmänpaineen säilyttämiseksi alle 21 mmHg:n tai 30 %:n alenemisen saavuttamiseksi lähtötasosta paikallisten glaukoomalääkkeiden kanssa tai ilman, mikä luokiteltiin edelleen täydelliseksi menestykseksi, jos onnistumiskriteerit saavutettiin ilman tarvetta lisätä glaukooman vastaiset lääkkeet ja pätevä menestys, kun glaukoomalääkkeitä tarvittiin tavoite silmänpaineen saavuttamiseksi