MicroPulse transsclerale lasercyclofotocoagulatie met de zigzagmodus bij glaucoom.

Volgens deskundigen zou het gebruik van de ZigZag-techniek het slagingspercentage met 10-20% verhogen.

Type studie: Prospectieve eenarmige klinische studie. Deelnemers: 24 ogen van 20 opeenvolgende patiënten die van 16 maart 2021 tot 12 april 2021 MP-TSCPC met zigzagtechniek ondergingen in een particulier oogheelkundig centrum en die ten minste 6 maanden follow-up hadden.

Alle gevallen werden uitgevoerd in een gespecialiseerd oogheelkundig centrum in Caïro, Egypte, door dezelfde chirurg met dezelfde techniek en gestandaardiseerde parameters.

Bij presentatie werd de juiste geschiedenis van alle patiënten afgenomen, inclusief persoonlijke geschiedenis, geschiedenis van systemische ziekte, familiegeschiedenis voor glaucoom, verleden oculaire geschiedenis, geschiedenis van huidige ziekte inclusief begin, beloop, duur van de ziekte, oorzaken van progressie en huidige medicatie.

Oogheelkundig onderzoek omvatte de best gecorrigeerde gezichtsscherpte, het voorste segment, het achterste segment, gonioscopie en het meten van de intraoculaire druk.

Uitgevoerde onderzoeken omvatten gezichtsvelden die, hoewel ze belangrijk zijn voor de diagnose, in de meeste gevallen niet konden worden gedaan omdat VA ernstig was aangetast, zoals zal worden verduidelijkt in de resultatensectie, OCT oogzenuwkop en meting van de centrale hoornvliesdikte naast oculaire echografie als fundus niet kon worden onderzocht om de pathologie te detecteren en de toestand van het netvlies te documenteren.

Alle gegevens werden gedocumenteerd om te worden vergeleken met postoperatieve resultaten zoals IOP-reductie, complicaties en aantal medicijnen.

Chirurgische ingreep:

Alle operaties werden uitgevoerd onder peri-bulbaire blokkade met kortdurende anesthesie (2% lidocaïne) met systemische sedatie voor oculaire anesthesie en akinesie.

Glijmiddelgel werd gebruikt om de beweging van de sonde te vergemakkelijken.

Micropuls TSCPC werd uitgevoerd met behulp van een MP3-handstuk (IRIDEX, CYCLO G6 Glaucoma Laser System, Mountain View, CA) met laserinstellingen (2000 mW van 810 nm infrarooddiodelaser ingesteld op micropulsafgiftemodus met 31,3% inschakelduur waarbij aan-cyclus van 0,5 ms gevolgd door uit-cyclus van 1 ms).

De laser werd geleverd in een zigzagpatroon met respect voor de anatomie van het ciliaire lichaam met een lengte van 6 mm, en de sonde is zo geformuleerd dat de glasvezel wordt geprojecteerd over 0,7 mm met een contactdiameter van 600 µ geplaatst op 3 mm van de limbus, het idee is om de grootste diameter van het corpus ciliare en processus ciliare rekening houdend met de normale variatie in de lengte en positie van het corpus ciliare, zodat de sonde 2 mm loodrecht op een lijn met een omtrek van 3 mm ten opzichte van de limbus wordt verplaatst om de grootste omtrek van het gebied te bestrijken verondersteld het ciliaire lichaam over drie kwadranten te hinderen gedurende 90 seconden voor elk kwadrant (totaal 270 sec), waarbij het vierde kwadrant wordt gespaard voor verdere interventie of een eerdere uitgevoerde operatie (in alle gevallen werden de 2 inferieure kwadranten behandeld naast dat het superotemporale kwadrant meer toegankelijk voor zigzagpatroon waardoor het superonasale kwadrant wordt gespaard voor verdere interventie, behalve als een eerdere glaucoomoperatie in supertempo is uitgevoerd kwadrant waar het superonasale kwadrant werd behandeld).]

Vervolgonderzoek (gedurende ten minste 6 maanden) omvatte beoordeling van IOD in termen van percentage IOD-vermindering en duurzaamheid van resultaten, BCVA, het aantal medicijnen postoperatief en gerapporteerde complicaties.

Succes werd gedefinieerd als het handhaven van een IOD van minder dan 21 mmHg of het bereiken van een verlaging van 30% ten opzichte van de uitgangswaarde van de IOD met of zonder aanvulling van topische anti-glaucoommedicatie, wat verder werd geclassificeerd als volledig succes wanneer criteria voor succes werden bereikt zonder de noodzaak om toe te voegen medicijnen tegen glaucoom en gekwalificeerd succes waar de medicijnen tegen glaucoom nodig waren om de beoogde IOP te bereiken