MicroPulse Transcleral Laser Cyclophotocoagulation z trybem Zig Zag w jaskrze.

Z opinii eksperta wynika, że ​​użycie techniki ZigZag zwiększyłoby wskaźnik sukcesu o 10-20%.

Rodzaj badania: Prospektywne jednoramienne badanie kliniczne. Uczestnicy: Uwzględniono 24 oczy 20 kolejnych pacjentów poddanych MP-TSCPC techniką Zig Zag w prywatnym ośrodku okulistycznym od 16 marca 2021 do 12 kwietnia 2021 i którzy mieli co najmniej 6 miesięcy obserwacji.

Wszystkie przypadki zostały wykonane w specjalistycznym ośrodku okulistycznym w Kairze w Egipcie przez tego samego chirurga, przy użyciu tej samej techniki i znormalizowanych parametrów.

Podczas prezentacji zebrano odpowiednią historię od wszystkich pacjentów, w tym historię osobistą, historię chorób ogólnoustrojowych, rodzinną historię jaskry, historię okulistyczną, historię obecnej choroby, w tym początek, przebieg, czas trwania choroby, przyczyny progresji i aktualne leki.

Badania okulistyczne obejmowały najlepszą skorygowaną ostrość wzroku, odcinek przedni, odcinek tylny, gonioskopię oraz pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Przeprowadzone badania obejmowały pola widzenia, które choć były ważne dla rozpoznania, w większości przypadków nie mogły być wykonane z powodu poważnego uszkodzenia VA, co zostanie wyjaśnione w części dotyczącej wyników, głowy nerwu wzrokowego OCT oraz pomiaru grubości centralnej rogówki oprócz ultrasonografii oka, jeśli nie można było zbadać dna oka w celu wykrycia patologii i udokumentowania stanu siatkówki.

Wszystkie dane zostały udokumentowane w celu porównania z wynikami pooperacyjnymi, takimi jak zmniejszenie IOP, powikłania i liczba leków.

Zabieg chirurgiczny:

Wszystkie operacje wykonano w znieczuleniu okołogałkowym z krótkotrwałym znieczuleniem (2% lidokaina) z sedacją ogólnoustrojową do znieczulenia ocznego i akinezy.

Aby ułatwić ruch sondy, zastosowano żel smarujący.

Mikroimpulsową TSCPC wykonano przy użyciu rękojeści MP3 (IRIDEX, CYCLO G6 Glaucoma Laser System, Mountain View, CA) z ustawieniami lasera (2000 mW lasera diodowego na podczerwień 810 nm ustawionego na tryb dostarczania mikroimpulsów z cyklem pracy 31,3%) gdzie w cyklu 0,5 ms, po którym następuje przerwa w cyklu 1 ms).

Laser został dostarczony w układzie zygzakowatym z uwzględnieniem anatomii ciała rzęskowego o długości 6 mm, a sonda jest skonstruowana w ten sposób, że światłowód jest rzutowany na 0,7 mm o średnicy styku 600 µ umieszczony 3 mm od rąbka, idea polega na pokryciu największa średnica ciała rzęskowego i wyrostków rzęskowych, biorąc pod uwagę normalną zmienność długości i położenia ciała rzęskowego, dlatego sondę przesuwa się o 2 mm prostopadle do linii 3 mm obwodowej do rąbka, tak aby objąć największy obwód obszaru ma hamować ciało rzęskowe w trzech kwadrantach przez 90 sekund w każdym kwadrancie (łącznie 270 sekund) oszczędzając czwartą ćwiartkę na dalszą interwencję lub wcześniej wykonaną operację (we wszystkich przypadkach leczono 2 dolne ćwiartki oprócz kwadrantu nadskroniowego, który był bardziej dostępny dla wzoru Zig Zag z zachowaniem kwadrantu nadnosowego do dalszej interwencji, chyba że poprzednia operacja jaskry została przeprowadzona w supertempo kwadrant ral, w którym leczono kwadrant nadnosowy).]

Badanie kontrolne (przez co najmniej 6 miesięcy) obejmowało ocenę IOP pod kątem procentowej redukcji IOP i trwałości wyników, BCVA, liczby leków pooperacyjnych oraz zgłaszanych powikłań.

Sukces zdefiniowano jako utrzymanie IOP poniżej 21 mmHg lub osiągnięcie obniżenia IOP o 30% w stosunku do wartości początkowej IOP z lub bez uzupełniania miejscowych leków przeciwjaskrowych, co dalej klasyfikowano jako całkowity sukces, gdy kryteria sukcesu zostały osiągnięte bez konieczności dodawania leki przeciwjaskrowe i kwalifikowany sukces, gdy leki przeciwjaskrowe były potrzebne do osiągnięcia docelowego IOP