MicroPulse Transscleral Laser Cyclophotocoagulation Med Zig Zag Mode vid glaukom.

Enligt expertutlåtandet skulle användningen av ZigZag-tekniken öka framgångsfrekvensen med 10-20 %.

Typ av studie: Prospektiv enarmad klinisk prövning. Deltagare: 24 ögon av 20 på varandra följande patienter som genomgick MP-TSCPC med Zig Zag-teknik på ett privat oftalmologiskt center från 16 mars 2021 till 12 april 2021 och som hade minst 6 månaders uppföljning inkluderades.

Alla fall utfördes i ett specialiserat oftalmiskt center i Kairo, Egypten av samma kirurg med samma teknik och standardiserade parametrar.

Vid presentationen togs korrekt historia från alla patienter inklusive personlig historia, historia av systemisk sjukdom, familjehistoria för glaukom, tidigare okulär historia, historia av aktuell sjukdom inklusive början, förlopp, sjukdomens varaktighet, orsaker till progression och aktuell medicinering.

Oftalmiska undersökningar inkluderade bäst korrigerade synskärpa, främre segment, bakre segment, gonioskopi och mätning av intraokulärt tryck.

Utförda undersökningar omfattade synfält som även om de var viktiga för diagnosen inte kunde göras i flertalet fall då VA var allvarligt påverkad vilket kommer att förtydligas i resultatavsnittet, OCT synnervshuvud, och mätning av central hornhinnas tjocklek utöver bl.a. okulär ultraljud om ögonbotten inte kunde undersökas för att upptäcka patologin och dokumentera näthinnetillståndet.

Alla data dokumenterades vara jämförda med postoperativa resultat som lOP-reduktion, komplikationer och antal mediciner.

Kirurgiskt ingrepp:

Alla operationer gjordes under peri-bulbar blockering med kortvarig anestesi (2 % lidokain) med systemisk sedering för okulär anestesi och akinesi.

Smörjmedelsgel användes för att underlätta sondens rörelse.

Mikropuls TSCPC gjordes med hjälp av ett MP3-handstycke (IRIDEX, CYCLO G6 Glaucoma Laser System, Mountain View, CA) med laserinställningar (2000-mW av 810-nm infraröd diodlaser inställd på mikropulsleveransläge med 31,3 % arbetscykel där på-cykel på 0,5 ms följt av av-cykel på 1 ms).

Lasern levererades i sicksackmönster med respekt för anatomin hos cilliärkroppen som är 6 mm lång, och sonden är formulerad så att fiberoptiken projiceras för 0,7 mm med kontaktdiameter på 600 µ placerad 3 mm från limbus, tanken är att täcka den största diametern av ciliärkroppen och ciliära processer med hänsyn till den normala variationen i ciliärkroppens längd och position, så sonden flyttas 2 mm vinkelrätt mot en linje 3 mm periferisk mot limbus för att täcka den största omkretsen av området antas hindra cilliärkroppen över tre kvadranter i 90 sekunder för varje kvadrant (totalt 270 sek) och skona den fjärde kvadranten för antingen ytterligare ingrepp eller en tidigare operation utförd (i alla fall behandlades de 2 lägre kvadranterna förutom att superotemporal kvadranten var mer tillgängligt för Zig Zag-mönster som skonar den superonasala kvadranten för ytterligare ingrepp förutom om en tidigare glaukomoperation utfördes i supertempo ral-kvadrant där den superonasala kvadranten behandlades).]

Uppföljningsundersökning (under minst 6 månader) inkluderade bedömning av IOP i form av procentuell IOP-reduktion och hållbarhet av resultat, BCVA, antal mediciner postoperativt och rapporterade komplikationer.

Framgång definierades som att antingen bibehålla en IOP på mindre än 21 mmHg eller uppnå en minskning med 30 % från baslinje IOP med eller utan tillägg av topikala läkemedel mot glaukom, vilket vidare klassificerades som fullständig framgång där kriterierna för framgång uppnåddes utan att behöva lägga till antiglaukommediciner, och kvalificerad framgång där antiglaukommedicinerna behövdes för att nå mål-IOP