MicroPulse Transscleral Laser Cyclophotocoagulation Med Zig Zag Mode ved glaukom.

Ud fra ekspertudtalelsen ville brug af ZigZag-teknikken øge succesraten med 10-20 %.

Undersøgelsestype: Prospektivt enkeltarms klinisk forsøg. Deltagere: 24 øjne fra 20 på hinanden følgende patienter, som gennemgik MP-TSCPC med Zig Zag-teknik på et privat oftalmologisk center fra 16. marts 2021 til 12. april 2021, og som havde mindst 6 måneders opfølgning, blev inkluderet.

Alle tilfælde blev udført i et specialiseret oftalmologisk center i Cairo, Egypten af ​​den samme kirurg med samme teknik og standardiserede parametre.

Ved præsentationen blev korrekt anamnese taget fra alle patienter, inklusive personlig historie, systemisk sygdomshistorie, familiehistorie for glaukom, tidligere okulær anamnese, aktuel sygdomshistorie inklusive begyndelse, forløb, sygdomsvarighed, årsager til progression og aktuel medicinering.

Oftalmiske undersøgelser omfattede bedst korrigerede synsstyrke, anterior segment, posterior segment, gonioskopi og måling af intraokulært tryk.

De udførte undersøgelser omfattede synsfelter, som selvom de var vigtige for diagnosen, ikke kunne udføres i de fleste tilfælde, da VA var alvorligt påvirket, som det vil blive afklaret i resultatafsnittet, OCT synsnervehoved og måling af central hornhindetykkelse udover bl.a. okulær ultralyd, hvis fundus ikke kunne undersøges for at påvise patologien og dokumentere nethindens tilstand.

Alle data blev dokumenteret sammenlignet med postoperative resultater som IOP-reduktion, komplikationer og antal medicin.

Kirurgisk procedure:

Alle operationer blev udført under peri-bulbar blokering med kortvarig bedøvelse (2 % lidokain) med systemisk sedation til okulær anæstesi og akinesi.

Smøregel blev brugt til at lette probebevægelse.

Mikropuls-TSCPC blev udført ved hjælp af et MP3-håndstykke (IRIDEX, CYCLO G6 Glaucoma Laser System, Mountain View, CA) med laserindstillinger (2000-mW af 810-nm infrarød diodelaser indstillet på mikro-pulsleveringstilstand med 31,3 % arbejdscyklus hvor on-cycle på 0,5 ms efterfulgt af off-cyklus på 1 ms).

Laseren blev leveret i Zigzag mønster med respekt for anatomien af ​​cilliærlegemet, der er 6 mm i længden, og sonden er formuleret således, at fiberoptikken projiceres til 0,7 mm med kontaktdiameter på 600 µ placeret 3 mm fra limbus, ideen er at dække den største diameter af ciliærlegemet og ciliære processer under hensyntagen til den normale variation i ciliærlegemets længde og position, så sonden bevæges 2 mm vinkelret på en linje 3 mm periferisk til limbus for at dække den største omkreds af området formodes at hindre cilliærlegemet over tre kvadranter i 90 sekunder for hver kvadrant (i alt 270 sek.) og spare den fjerde kvadrant for enten yderligere intervention eller en tidligere udført operation (i alle tilfælde blev de 2 underordnede kvadranter behandlet ud over at superotemporal kvadrant var mere tilgængelig for Zig Zag-mønster, der sparer den superonasale kvadrant for yderligere indgreb, undtagen hvis en tidligere glaukomoperation blev udført i supertempo ral-kvadrant, hvor den superonasale kvadrant blev behandlet).]

Opfølgningsundersøgelse (i mindst 6 måneder) omfattede vurdering af IOP i form af procentdel af IOP-reduktion og holdbarhed af resultater, BCVA, antallet af medicin postoperativt og rapporterede komplikationer.

Succes blev defineret som enten opretholdelse af en IOP på mindre end 21 mmHg eller opnåelse af en reduktion på 30 % fra baseline IOP med eller uden supplerende topisk anti-glaukom medicin, som yderligere blev klassificeret som fuldstændig succes, hvor succeskriterier blev opnået uden behov for at tilføje antiglaukom-medicin og kvalificeret succes, hvor antiglaukom-medicinen var nødvendig for at nå målet IOP