MicroPulse transskleral lasersyklofotokoagulasjon med sikksakk-modus ved glaukom.

Fra ekspertuttalelsen vil bruk av ZigZag-teknikken øke suksessraten med 10-20 %.

Type studie: Prospektiv enarms klinisk studie. Deltakere: 24 øyne av 20 påfølgende pasienter som gjennomgikk MP-TSCPC med Zig Zag-teknikk ved et privat oftalmologisk senter fra 16. mars 2021 til 12. april 2021 og som hadde minst 6 måneders oppfølging ble inkludert.

Alle tilfeller ble utført i et spesialisert oftalmologisk senter i Kairo, Egypt av samme kirurg med samme teknikk og standardiserte parametere.

Ved presentasjon ble korrekt anamnese tatt fra alle pasienter inkludert personlig historie, systemisk sykdomshistorie, familiehistorie for glaukom, tidligere okulær historie, historie med nåværende sykdom inkludert utbrudd, forløp, sykdomsvarighet, årsaker til progresjon og nåværende medisinering.

Oftalmiske undersøkelser inkluderte best korrigerte synsskarphet, fremre segment, bakre segment, gonioskopi og måling av intraokulært trykk.

Undersøkelser som ble utført inkluderte synsfelt som selv om de var viktige for diagnosen, ikke kunne gjøres i de fleste tilfellene da VA var alvorlig påvirket som vil bli avklart i resultatdelen, OCT optisk nervehode, og måling av sentral hornhinnetykkelse i tillegg til okulær ultrasonografi hvis fundus ikke kunne undersøkes for å oppdage patologien og dokumentere netthinnetilstanden.

Alle data ble dokumentert sammenlignet med postoperative resultater som IOP-reduksjon, komplikasjoner og antall medisiner.

Kirurgisk prosedyre:

Alle operasjoner ble utført under peri-bulbar blokkering med kortvarig anestesi (2 % lidokain) med systemisk sedasjon for okulær anestesi og akinesi.

Smøregel ble brukt for å lette sondebevegelsen.

Mikropuls-TSCPC ble utført ved bruk av et MP3-håndstykke (IRIDEX, CYCLO G6 Glaucoma Laser System, Mountain View, CA) med laserinnstillinger (2000-mW av 810-nm infrarød diodelaser satt på mikropulsleveringsmodus med 31,3 % driftssyklus hvor på-syklus på 0,5 ms etterfulgt av av-syklus på 1 ms).

Laseren ble levert i sikksakk-mønster med respekt for anatomien til cilliærkroppen som er 6 mm lang, og sonden er formulert slik at fiberoptikken projiseres for 0,7 mm med kontaktdiameter på 600 µ plassert 3 mm fra limbus, ideen er å dekke den største diameteren av ciliærlegemet og ciliære prosesser tar i betraktning den normale variasjonen i ciliærlegemets lengde og posisjon, slik at sonden beveges 2 mm vinkelrett på en linje 3 mm periferisk til limbus for å dekke den største omkretsen av området ment å hindre cilliærkroppen over tre kvadranter i 90 sekunder for hver kvadrant (totalt 270 sek) og sparer den fjerde kvadranten for enten ytterligere intervensjon eller en tidligere utført operasjon (i alle tilfeller ble de 2 underordnede kvadrantene behandlet i tillegg til at superotemporal kvadrant var mer tilgjengelig for Zig Zag-mønster som sparer den superonasale kvadranten for ytterligere intervensjon bortsett fra hvis en tidligere glaukomoperasjon ble utført i supertempo ral-kvadrant der den superonasale kvadranten ble behandlet).]

Oppfølgingsundersøkelse (i minst 6 måneder) inkluderte vurdering av IOP i form av prosentandel av IOP-reduksjon og holdbarhet av resultater, BCVA, antall medisiner postoperativt og rapporterte komplikasjoner.

Suksess ble definert som enten å opprettholde en IOP på mindre enn 21 mmHg eller å oppnå en reduksjon på 30 % fra baseline IOP med eller uten supplering av topiske anti-glaukom-medisiner som videre ble klassifisert som fullstendig suksess der suksesskriterier ble oppnådd uten behov for å legge til antiglaukom-medisiner, og kvalifisert suksess der antiglaukom-medisiner var nødvendig for å nå målet IOP