MicroPulse Transscleral lézeres ciklofotokoaguláció Cikk-zag móddal glaukómában.

Szakértői vélemény szerint a ZigZag technika alkalmazása 10-20%-kal növelné a sikerességet.

A vizsgálat típusa: Prospektív egykarú klinikai vizsgálat. Résztvevők: 20 egymást követő beteg 24 szemét vették figyelembe, akiknél 2021. március 16. és 2021. április 12. között MP-TSCPC-t végeztek Zig Zag technikával egy magán szemészeti központban, és akiket legalább 6 hónapig követtek.

Az összes esetet egy speciális szemészeti központban, Kairóban, Egyiptomban végezte ugyanaz a sebész, ugyanazzal a technikával és szabványos paraméterekkel.

A bemutatáskor minden betegről felvették a megfelelő anamnézist, beleértve a személyes anamnézist, a szisztémás betegség kórelőzményét, a glaucoma családi anamnézisét, a korábbi szemészeti anamnézist, a jelenlegi betegség anamnézisét, beleértve a betegség kezdetét, lefolyását, időtartamát, a progresszió okait és a jelenlegi gyógyszeres kezelést.

A szemészeti vizsgálatok a legjobb korrigált látásélesség, az elülső szegmens, a hátsó szegmens, a gonioszkópia és az intraokuláris nyomás mérése voltak.

Az elvégzett vizsgálatok kiterjedtek a látómezőkre, amelyek bár fontosak voltak a diagnózis szempontjából, de az esetek többségében nem végezhetők el, mivel a VA súlyosan érintett, amint azt az eredmények részben tisztázzuk, az OCT látóideg fejét és a központi szaruhártya vastagságának mérését. szem ultrahangvizsgálata, ha a szemfenék nem vizsgálható a patológia kimutatására és a retina állapotának dokumentálására.

Az összes adatot dokumentáltuk, hogy összehasonlítsák a posztoperatív eredményekkel, mint az IOP csökkenés, a szövődmények és a gyógyszerek száma.

Sebészeti beavatkozás:

Valamennyi műtétet peri-bulbaris elzáródás mellett, rövid időtartamú érzéstelenítővel (2% lidokain) végeztük, szisztémás szedációval szem érzéstelenítésre és akinéziára.

A szonda mozgásának megkönnyítésére síkosító gélt használtak.

A mikroimpulzusos TSCPC-t MP3 kézidarabbal (IRIDEX, CYCLO G6 Glaucoma Laser System, Mountain View, CA) végezték lézerbeállításokkal (2000 mW 810 nm-es infravörös dióda lézer mikroimpulzus-továbbítási módra 31,3%-os terhelhetőség mellett). ahol 0,5 ms-os bekapcsolási ciklus, majd 1 ms-os kikapcsolási ciklus).

A lézert cikkcakk mintázatban szállították, figyelembe véve a 6 mm hosszú csillártest anatómiáját, és a szondát úgy alakították ki, hogy a száloptika 0,7 mm-re vetüljön ki 600 µs érintkezési átmérővel a limbustól 3 mm-re elhelyezve, az ötlet az, hogy lefedje. a ciliáris test és a ciliáris folyamatok legnagyobb átmérője, figyelembe véve a ciliáris test hosszának és helyzetének normális változását, így a szondát 2 mm-rel a limbushoz képest 3 mm-es kerületi vonalra merőlegesen mozgatjuk, hogy a terület legnagyobb kerületét lefedje. 90 másodpercig akadályozza a ciliáris testet három kvadránson keresztül minden negyedben (összesen 270 mp), megkímélve a negyedik kvadránst vagy a további beavatkozástól, vagy egy korábbi műtéttől (minden esetben a 2 alsó kvadránst kezelték amellett, hogy a szuperotemporális kvadráns több volt hozzáférhető cikcakk mintára, megkímélve a szupernazális kvadránst a további beavatkozástól, kivéve, ha egy korábbi glaukóma műtétet szupertempóban végeztek ral kvadráns, ahol a szuperonzális kvadránst kezelték).]

A nyomon követési vizsgálat (legalább 6 hónapig) magában foglalta az IOP értékelését az IOP csökkenés százalékos aránya és az eredmények fenntarthatósága, a BCVA, a műtét utáni gyógyszerek száma és a jelentett szövődmények alapján.

A sikert úgy határozták meg, hogy vagy 21 Hgmm-nél kisebb szemnyomást tartanak fenn, vagy 30%-kal csökkentik a kiindulási szemnyomást lokális glaukóma elleni gyógyszerekkel vagy anélkül, amit a továbbiakban teljes sikernek minősítettek, ha a siker kritériumait nem kellett hozzáadni. glaukóma elleni gyógyszerek, és minősített siker, ahol a glaukóma elleni gyógyszerekre szükség volt a cél szemnyomás eléréséhez