Микроимпульсная транссклеральная лазерная циклофотокоагуляция в режиме зигзаг при глаукоме.

По мнению экспертов, использование техники ZigZag увеличило бы вероятность успеха на 10-20 %.

Тип исследования: проспективное клиническое исследование с одной группой. Участники: были включены 24 глаза 20 последовательных пациентов, перенесших MP-TSCPC по методике Zig Zag в частном офтальмологическом центре с 16 марта 2021 г. по 12 апреля 2021 г. и за которыми наблюдалось не менее 6 месяцев.

Все случаи были выполнены в специализированном офтальмологическом центре в Каире, Египет, одним и тем же хирургом с использованием одной и той же техники и стандартизированных параметров.

При поступлении у всех пациентов был собран надлежащий анамнез, включая личный анамнез, историю системных заболеваний, семейную историю глаукомы, прошлую глазную историю, историю текущего заболевания, включая начало, течение, продолжительность заболевания, причины прогрессирования и текущее лечение.

Офтальмологическое обследование включало определение максимальной корригированной остроты зрения, переднего сегмента, заднего сегмента, гониоскопию и измерение внутриглазного давления.

Выполненные исследования включали поля зрения, которые, хотя и были важны для диагностики, не могли быть выполнены в большинстве случаев, поскольку VA была сильно поражена, как будет разъяснено в разделе результатов, ОКТ диска зрительного нерва и измерение центральной толщины роговицы в дополнение к УЗИ глаз, если невозможно исследовать глазное дно, чтобы выявить патологию и задокументировать состояние сетчатки.

Все данные были задокументированы для сравнения с послеоперационными результатами, такими как снижение ВГД, осложнения и количество лекарств.

Хирургическая процедура:

Все операции проводились под перибульбарной блокадой с кратковременной анестезией (2% лидокаином) с системной седацией для глазной анестезии и акинезии.

Смазочный гель использовался для облегчения движения зонда.

Микроимпульсный TSCPC был выполнен с использованием наконечника MP3 (IRIDEX, CYCLO G6 Glaucoma Laser System, Mountain View, CA) с настройками лазера (2000 мВт инфракрасного диодного лазера с длиной волны 810 нм в режиме доставки микроимпульсов с рабочим циклом 31,3 %). где цикл включения 0,5 мс, за которым следует цикл выключения 1 мс).

Лазер был доставлен в виде зигзага с учетом анатомии цилиарного тела длиной 6 мм, а зонд сформулирован таким образом, что оптоволокно выступает на 0,7 мм с диаметром контакта 600 мкм, расположенным на расстоянии 3 мм от лимба, идея состоит в том, чтобы покрыть наибольший диаметр цилиарного тела и цилиарных отростков с учетом нормального изменения длины и положения цилиарного тела, поэтому датчик перемещают на 2 мм перпендикулярно линии на 3 мм по окружности лимба, чтобы охватить наибольшую окружность области предполагается блокировать цилиарное тело в трех квадрантах на 90 секунд для каждого квадранта (всего 270 секунд), сохраняя четвертый квадрант либо для дальнейшего вмешательства, либо для предыдущей операции (во всех случаях лечили 2 нижних квадранта в дополнение к верхневисочному квадранту). доступный для зигзагообразной схемы, сохраняющей надназальный квадрант для дальнейшего вмешательства, за исключением случаев, когда предыдущая операция по поводу глаукомы выполнялась в супертемпе квадранте, где лечили надназальный квадрант).]

Последующее обследование (не менее 6 мес) включало оценку ВГД с точки зрения процента снижения ВГД и устойчивости результатов, МКОЗ, количества препаратов после операции и зарегистрированных осложнений.

Успех определялся либо как поддержание ВГД менее 21 мм рт.ст., либо как достижение снижения ВГД на 30 % по сравнению с исходным уровнем с применением или без дополнительных препаратов для местного применения против глаукомы. препараты против глаукомы и квалифицированный успех, когда лекарства против глаукомы были необходимы для достижения целевого ВГД